癌病的成因和預防的方法(七)

[2024-01-22]

第1類致癌物(證實導致人類癌症的物質):人類乳頭狀瘤病毒

子宮頸癌,在2023年,全加拿大有約一千五百五十個新的子宮頸癌案例,其中因子宮頸癌而死亡的數字達四百人,在影響女性的癌病中,它只排行第十四位,但在十五至四十四歲的女性中,它卻排行第四位,嚴重影響年輕女性的一種癌病。

醫學界還未能確知每一種癌病的成因,但對於子宮頸癌,我們就有較深入的認識,導致子宮頸癌的高危因素包括:(一)年紀:高峰期是介於二十至二十四歲的年青女性;(二)首次進行性行為的年紀:愈年青就開始性行為,患上子宮頸癌的機會就愈大;(三)性伴侶的多少:性伴侶的數目愈多,患上子宮頸癌的機會就愈高;(四)性伴侶的性生活:就算自己只有一個性伴侶,但若他有多個性伴侶,那麼,患上子宮頸癌的機會就會增加;(五)抽煙;(六)吸食大麻;(七)免疫抑制(透過藥物刻意抑制免疫反應,或令其效率降低,例如食用藥物減低身體對移植器官的排斥反應);(八)愛滋病等。在這些高危因素的背後,醫學界發現大部份的子宮頸癌都是與一種名為「人類乳頭狀瘤病毒」(Human Papilloma Virus,簡稱 HPV)的病毒有直接的關係,兩者的關係高達99.7%(即是說百份之99.7的子宮頸癌都是由HPV引起的),這可與其他癌病與致癌物質的關係作比較:抽煙與肺癌:80%;乙型肝炎病毒與肝癌:50-65%;喝酒與口腔癌:30-60%。

人類乳頭狀瘤病毒(HPV)可致癌,尤其是性器官癌,包括子宮頸、陰道、陰脣、陰莖、肛門,及口咽、口腔、喉等,亦可導致俗稱「椰菜花」的疣(warts)。HPV有超過一百種品種,二十五種屬低風險品種,致癌的機會不高,但有十三種已被定位屬高風險品種,致癌的機會很高,較常見的是致疣的第6和11品種,和致癌的第16、18、31、33、45、52和58品種,第6和11兩品種合共導致80%的疣,而第16和18品種合共能導致70%的子宮頸癌。性接觸是傳播致癌品種HPV的主要途徑,雖然HPV在很罕見的情況下也能從非性接觸傳播,例如接觸受了感染的內衣褲等,值得留意的是就算戴了安全套也不一定能預防感染到HPV。現今社會性觀念開放,在加拿大,在十五歲的青少年中,22%的男性和百份之二十一的女性曾有性行為(2023年資料),女性第一次性行為的平均年齡為十六歲。

加拿大政府批准使用(1)CERVARIX® (HPV2), (2)GARDASIL® (HPV4), and (3)GARDASIL® 9 (HPV9) 作為預防子宮頸癌的疫苗:

(一)HPV2、HPV4和HPV9:適用於9歲至少於27歲的女性,預防子宮頸癌;
(二)HPV4和HPV9:適用於9歲至少於27歲的女性,預防陰道、陰脣、和肛門癌和生殖器疣;
(三)HPV2、HPV4和HPV9:適用於27歲及更年長、有持續感染人類乳頭狀瘤病毒風險的女性;
(四)HPV4和HPV9:適用於9歲至少於27歲的男性,預防陰陰莖和肛門癌和生殖器疣;
(五)HPV4和HPV9:適用於27歲及更年長、有持續感染人類乳頭狀瘤病毒風險的男性;
(六)HPV2:不獲批准為男性接種。

安大略省政府為所有第七班的學生(包括男和女)提供免費預防感染人類乳頭狀瘤病毒的疫苗,一共兩針、兩針相隔最少六個月。接種疫苗是安全的,較常見的副作用包括在注射的部位出現疼痛、紅腫等,如同接種其他疫苗一樣,有些人可能出現暈針現象,所以接種疫苗後要觀察最少十五分鐘。

從醫學角度來看,所有適齡的男、女性都應該接受預防人類乳頭狀瘤病毒病毒感染的疫苗注射,愈早接受,成效愈高,但要輔以適當的教育。這種疫苗可以預防97%因人類乳頭狀瘤病毒而導致的子宮頸癌,這是非常好的成效,但仍有少數因人類乳頭狀瘤病毒導致的子宮頸癌並不能因此而可以預防,此外,它不能預防因性接觸而傳染的其他疾病,包括愛滋病等,所以,每年的身體檢查還是很重要的,已有性行為的尤其要做婦科檢查,包括子宮頸抹片檢查(Pap’s smear),如有病癥,要儘快求診,不要諱疾忌醫。更重要的是向青少年(包括男和女)灌輸正確的性觀念,這需要家庭、學校、社會、醫學界和教會的通力合作,共同矯正這個對性充滿誤解和幻想、但又抱着放縱態度和注重感官刺激的潮流。

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