貧血:徵狀和病因

[2021-08-17]

貧血(anemia) 是身體缺乏足夠健康的紅血球,不能為身體的器官、組織和細胞提供適量的氧氣,貧血會令患者感覺疲倦和虛弱。

有多種不同類型的貧血,各有不同的致病原因,病情可以是短暫或長期,程度可以是輕微或嚴重。

人體製造三種血細胞:( 一) 白血球(white blood cell、又稱leucocyte), 對抗細菌感染;( 二) 血小板(platelet、又稱thrombocyte),幫助血液凝固、減少失血、幫助傷口盡快癒合;( 三) 紅血球(red blood cell、又稱erythrocyte), 將氧氣帶給身體所有器官、組織和細胞。紅血球含血紅素( 又稱血紅蛋白、hemoglobin)、一種富含鐵質的蛋白質,令血變成紅色,血紅素讓紅血球將從肺部吸入的氧氣帶給身體各部位、並將新陳代謝廢物二氧化碳(carbon dioxide) 從身體各部位運回肺部、經呼氣排出體外。在成年人,大部份血細胞( 包括紅血球) 是不停在骨髓(bone marrow) 製造,製造血紅素和紅血球需要鐵質、維他命B12、葉酸(folate) 和其他營養素。

貧血的徵狀因人而異,因其他疾病引起的貧血可能被原來疾病的徵狀所掩蓋,只是在為原來疾病作檢查時發現。輕微的貧血是沒有任何徵狀,但隨着病情的惡化而出現的徵狀便愈來愈嚴重,會出現的徵狀包括:疲倦虛弱、頭暈眼花、腳步不穩、呼吸急促、心律不齊、胸口悶痛、手腳冰涼、頭痛腦脹等。

不妥善處理的貧血會為健康帶來嚴重的後果,包括——
( 一) 嚴重的疲勞:嚴重的貧血令患者感覺非常疲累而不能完成日常的工作和生活;
( 二) 妊娠併發症:患有貧血的孕婦較多出現併發症,例如早產等;
( 三) 心臟毛病:貧血會導致心跳加速或心律不齊,貧血令心臟增加血液的輸出量、以彌補血液所缺乏的氧氣,這會導致心臟發大、甚至心臟衰竭。
( 四) 死亡:有些遺傳性的貧血( 例如鐮狀紅細胞貧血、sickle cell anemia) 會引起危及生命的併發症;短時間大量失血會導致急性和嚴重的貧血,這也可致命。

貧血的病因是人體血液沒有足夠的紅血球,原因包括:( 一) 身體不能製造足夠的紅血球;( 二) 大量失血,所失的紅血球多過身體製造的紅血球;( 三) 身體破壞紅血球。不同類型的貧血有不同的病因,包括——

( 一) 缺乏鐵質:這是貧血最常見的病因,不能從飲食攝取足夠的鐵質、或因失血( 短期的大量出血、或長期的少量出血) 都會導致缺鐵性貧血。
( 二) 缺乏其他營養素,包括維他命B12、葉酸等;
( 三) 慢性炎症(chronic inflammation):例如癌病、類風濕性關節炎、克隆氏症(Crohn's Disease、一種慢性腸道炎)、腎病、愛滋病等會干擾紅血球的製造。
( 四) 骨髓病導致的貧血: 白血病(leukemia)、骨髓纖維化(myelofibrosis) 等影響骨髓的造血功能而導致貧血;再生障礙性貧血(Aplastic anemia) 是因多種原因、包括感染、自體免疫性疾病、接觸有毒化學品或服用有些藥物等令骨髓不能製造紅血球。
( 五) 溶血性貧血(hemolytic anemia):紅血球遭到破壞、壽命因而縮短,有些血液疾病增加紅血球的破壞,但也可以是遺傳的,鐮狀紅細胞貧血是一種遺傳的溶血性貧血,可能會帶來嚴重的後
果。

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