「鈣」（calcium）是人體必須的重要礦物質，屬骨頭和牙齒組織內基本元素，同時在各人體細胞內負起多項重要任務。血鈣水平（serum calcium）下降有多種原因，其中包括缺乏「副甲狀腺素」（parathyroid hormone）或「丁種維生素」（Vitamin D）。

血液中有四成以上的鈣與蛋白結合（protein bound），另外一成半屬「磷酸鹽」（phosphate）或「檸檬酸鹽」（citrate），只有其餘小部分屬活躍的「自由鈣」（free calcium），又稱「離子鈣」（ionised calcium），具實質作用，包括控制神經及肌肉細胞的運作，並促進荷爾蒙分泌（hormone secretion），同時具起動血液凝固的功能（blood coagulation）。

快速深呼吸 缺鈣引發抽搐

血液中蛋白質含量多寡，可影響整體血鈣水平（total serum calcium level）；肝硬化使肝臟所製造的蛋白質減少，腎病患者有蛋白尿，皆可令血液中的「白蛋白」減少（hypoalbuminaemia），令整體血鈣水平下降。因此單驗整體血鈣水平可能不足以反映實况，或需同時驗「白蛋白」（serum albumin），然後調整血鈣數據，直接驗「離子鈣」是另一個選擇。

血液酸鹼度（pH）亦可影響「離子鈣」水平，快速深呼吸引致過量換氣（hyperventilation），可使血液內的二氧化碳減少，鹼度上升（respiratory alkalosis），血液內離子鈣水平下降，令身體出現缺鈣現象，例如肌肉抽搐（muscle spasm）；只需把紙袋緊套口鼻，令患者重複吸入較多二氧化碳的「呼出氣」（expired gas），可使血液內二氧化碳含量回升，鹼度下降，血離子鈣水平回復正常，令病情改善。

副甲狀腺受損 血鈣下降

「副甲狀腺素」（parathyroid hormone）減少，可引致血鈣下降，病因包括手術切除副甲狀腺（parathyroid gland），或自體免疫毛病破壞副甲狀腺。食物欠缺具脂溶性的「丁種維生素」，兼且少曬太陽，又或腸胃吸收脂肪功能衰竭，例如膽胰毛病，皆可令血鈣下降；急性胰臟炎亦可令血鈣下降，大量鈣質在腹腔沉澱，成因未明。

食物中的「丁種維生素」需先在肝臟及腎臟進行活化，始可生效；因而即使體內有足夠丁種維生素，若肝腎功能不足，仍會有缺乏丁種維生素的現象，令血鈣水平下降。腎衰竭患者血鈣水平下降，除服用高鈣補充劑，或有需要加服已活化的丁種維生素。

作者簡介：血液及血液腫瘤科專科醫生，行醫逾卅年，依然滿腔熱血

文：梁憲孫