腎結石

[2012-04-11]

尿石症(Urolithiasis)是醫學名詞,形容泌尿系統出現結石,取決於結石所在的位置,尿石症可細分為腎結石(kidney stone,醫學名詞為nephrolithiasis)、輸尿管結石(ureteral stone或ureterolithiasis)和膀胱結石(bladder stone或cystolithiasis)等,為方便討論,「腎結石」這個較多人認識的名稱將包括所有在泌尿系統形成的結石。

郭詠觀醫生 (Dr. Jason Kwok)

尿石症(Urolithiasis)是醫學名詞,形容泌尿系統出現結石,取決於結石所在的位置,尿石症可細分為腎結石(kidney stone,醫學名詞為nephrolithiasis)、輸尿管結石(ureteral stone或ureterolithiasis)和膀胱結石(bladder stone或cystolithiasis)等,為方便討論,「腎結石」這個較多人認識的名稱將包括所有在泌尿系統形成的結石。

腎結石是結晶體(crystal)在泌尿系統內從尿液中分離後結聚而成的硬塊,在正常的情況下,尿液含有能預防或抑制結晶體形成的物質,但在某些人,這種物質並不能有效預防或抑制結晶體的形成,所以他們較容易形成腎結石;一直都能保持細小的結晶體會通過泌尿管(urinary tract)排出體外,很多時患者沒有察覺曾患腎結石;較大的結石會引起症狀,通常患者的第一個症狀是結石在泌尿管移動時遇到阻滯而產生極度的痛楚,他會感覺突然而來,一陣陣劇烈的絞痛,在背部、背部兩側(俗稱小掩,正確寫法為膁,loin)或下腹,或會放射至鼠蹊(groin又稱腹股溝),有時會伴有噁心和嘔吐;大的結石不能輕易通過泌尿管,輸尿管壁的肌肉努力收縮、嘗試把結石擠進膀胱去時會產生劇痛,並會出血,導致血尿(haematuria),當結石掉進膀胱,並從尿道排出時,患者會有尿頻、尿急和小便時有灼燒的感覺,若伴隨着這些症狀有發燒和打冷顫是感染的病徵,患者需立刻求診。

在過去的30年,腎結石的發病率有上升的趨勢,白種人比黃種人和黑種人較多患上腎結石,男性在40歲後患上腎結石的風險急劇上升,並維持至70歲後,而女性患腎結石的高峰期是50多歲,曾患腎結石的人比其他人會更容易再患腎結石。

腎結石的成因眾多,下列的情況增加患上腎結石的風險:
(一) 有家庭成員曾患腎結石的家庭病史;
(二) 重複性泌尿管感染(recurrent urinary tract infection);
(三) 腎病,例如:囊腫性腎病(cystic kidney diseases);
(四) 代謝障礙(metabolic disorders):包括副甲狀腺高能症(hyperparathyroidism)、腎小管性酸血症(renal tubular acidosis)、胱氨酸尿症(Cystinuria)、高草酸尿症(hyperoxaluria)、高鈣尿症(hypercalciuria)、高尿酸尿症(hyperuricosuria)等;
(五) 過量攝取維他命D;
(六) 某些藥物,例如利尿劑(diuretics)、鈣含量高的制酸劑(antacids)等;
(七) 某些疾病,例如發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease)、曾接受腸繞道手術 (intestinal bypass operation)或腸造口手術(ostomy surgery)等。

不過,很多患上腎結石的人的病因還是不明確的,雖然,對容易患有腎結石的人、某些食物能增加患上腎結石的風險,但對其他的人,飲食並不會形成腎結石;腎結石與膽結石是兩種截然不同的病,兩者並沒有關連。

很多患有腎結石的人是沒有症狀的,只是在例行身體檢查、或於診斷其他毛病時照X光或超聲波(ultrasound,簡稱US)時發覺的,有時是在檢查腹痛或血尿等症狀時發覺的,醫生會根據患者的情況而作出驗血、驗尿、電腦素描(computerized tomography scan,簡稱CT)、靜脈腎盂造影(intravenous pyelogram,簡稱IVP)或膀胱鏡(cystoscopy)等檢查。

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