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去年662宗保險投訴 住院醫療、旅保最多 內地人投訴急增
(2018/3/21)
保險索償投訴委員會公布2017年索償投訴統計數字及個案檢討,去年保險索償投訴局共處理782宗投訴個案,其中662宗屬新接獲的個案,比2016年增加0.5%,而120宗則是2016年度尚未審結的個案。在782宗已處理的投訴個案中,有223宗超出投訴局職責範圍,其餘559宗受理個案中,有441宗已經審結,餘下148宗尚未結案,留待2018年處理。
在411宗已審結個案中,101名投訴人獲得保險公司賠償,涉及金額達1025萬,其中89宗經調停下,保險公司與索償人達成和解,另12宗個案投訴人得直而獲賠償,涉及款項180萬元,投訴個案糾紛主要涉及保單條款詮釋、沒披露事實、賠償金額和違反保證條款或保障條件;當中最多索償的保險產品是住院/醫療保險及旅遊保險。
另外,保險索償投訴局2013年5月起接受非香港居民投訴。保險索償投訴委員會主席徐福燊稱,非香港居民投訴個案連續多年上升,由2013年約半年的6宗,升至2017年共接獲65宗,較2016年42宗增加55%。65宗投訴個案中全部都是內地人,主要涉及醫療保險中沒有披露事實,共有31宗,佔已處理個案78%。
投訴個案中有2宗得直,款項分別涉約17萬及23萬。其中一個案為一名女士,因患有高眼壓需要接受治療,其後向保險公司索償時,保險公司認為該病患為已知疾病而拒絕受理,索償人作出投訴,最後因保險公司無法證明索償人投保前已患病,故須作出賠償。
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