心律失常。炙甘草

[2021-03-29]

君子瘦肉湯
材料:炙甘草三錢、白朮四錢、黨參四錢、茯苓三錢、陳皮半塊、瘦肉半斤
製法:五碗水將上述材料共煎成一碗
適用:感到體力不足的人群

心律失常是指心律起源部位和心律頻率、節率及衝動傳導等任何一項或多項異常,是臨床常見心血管疾病之一,分為功能性和器質性兩種。功能性多與情緒激動、精神緊張、植物神經功能紊亂、心臟神經官能症有關。器質性多由冠心病、風心病、心肌病、高血壓性心臟病、肺心病、心肌炎等引起,急性心肌梗死時尤為多見,是引起死亡的重要原因。

心律失常按其發作時心率的快慢分為快速性和緩慢性兩大類。快速性心律失常包括過早搏動、陣發性心動過速(室上性、室性)、撲動與顫動(房性、室性)、預激綜合癥。緩慢性心律失常包括竇性心動過緩、竇性停搏、竇性傳導阻滯和病態竇房結綜合癥。中醫無心律失常病名,多將其歸屬心悸、怔忡等範疇。

《傷寒論》第177條條文,明確指出:「傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。」指引我們治理心律失常的一條路向。心律為何失常?因為心血不足。為何不足?因為脾胃製造血液出問題,供應不足。前人有云:「脾胃為後天之本,氣血生化之源。」透過治理脾胃,補充心血,達致治療心律不整的目的。

有什麼藥物可以調補脾胃?甘甜藥物可承擔此任,甘甜藥物而又能補益脾胃,莫過於甘草,再加上蜜糖炮製,增強滋補能力,稱為炙甘草,從「炙甘草湯」的命名,就知此方鎖定的目標,我臨床經常使用,療效肯定。其組成藥物分別是:炙甘草、桂枝、生薑、人參、麥冬、黑芝麻、生地、阿膠、大棗。

使用「炙甘草湯」的同時,我更喜歡因應西藥藥理學的最新研究成果,配合用藥。現代研究指出,苦參這味藥物,有良好治療心律失常療效,但我並不是每一類心律失常病人都會加用,而是病人必須具備熱性症狀表現,我才會選用,前題是基於中醫理論,苦參性屬苦寒,只宜用於具備熱性症狀表現的病種,故此縱然病人有心律失常的情況,西醫藥理學上認為有效,但由於不符合熱性症狀表現,我都不會選用,這是中醫治病原則,稱為「辨證論治」。有是證,才能用是藥,否則就是「廢醫存藥」,丟了中醫的魂。

黃潤波博士,香港大學中醫內科碩士、廣州中醫藥大學醫學博士兼客席副教授,現為香港註冊中醫師及香港大學專業進修學院中醫營養學高級文憑課程客席導師,對內外婦科、養生、針灸推拿及西醫藥理均有深切研究。著作《健腦食療》等由萬里機構出版。

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