時事點對點：內蒙古爆發鼠疫
【明報專訊】新聞撮要
內蒙古自治區於2019年11月17日發布消息，錫林郭勒盟一名55歲男子在化德縣被確診為腺鼠疫，與其密切接觸的28人已被隔離觀察。通報指出，該名患者月初曾在採石場剝食過野兔。當局稱未發現該病例與早前的兩宗病例之間有流行病學關聯。早前北京收治、並確診為肺鼠疫患者的兩人中，目前一人病情相對穩定，一人病情加重。
北京同月12日確診來自內蒙古錫林郭勒盟蘇尼特左旗的兩人患肺鼠疫。市衛生健康委員會16日通報，目前兩名患者中，一人病情相對穩定，另一人危重。後者14日病情略有好轉，16日反覆、不穩定，病情加重，有關專家已在對症治療。通報稱，病例的密切接觸者中部分人員已相繼解除隔離觀察，其餘人員未發現有發熱等相關異常徵狀。
公開資料顯示，鼠疫主要臨牀類型包括腺鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫，其他類型如皮膚鼠疫、腸鼠疫、扁桃體鼠疫等比較少見。
腺鼠疫通常病徵為發熱和局部淋巴結腫大，治癒率高。肺鼠疫則常表現為發熱、咳嗽、咳血、呼吸困難等，發病快、病情進展快，如得不到及時救治，死亡率高。腺鼠疫及肺鼠疫都有可能引發敗血症鼠疫，鼠疫桿菌經由血液感染全身，導致患者高熱寒顫、神志不清、昏迷，進而休克、彌散性血管內凝血及廣泛皮膚出血和壞死等，致命率接近100%。
敗血症鼠疫 致命率近100%
鼠疫主要經過病媒生物傳播、接觸傳播和飛沫傳播，其中前兩種傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫，由飛沫感染的主要為肺鼠疫。
中國疾控中心稱，此次疫情進一步擴散的風險極低，安撫市民可正常工作、生活和去醫療機構就醫，不用擔心感染風險，又稱北京市不是鼠疫源地，自然環境和鼠類都不帶有鼠疫菌，市民沒有通過接觸鼠等動物而感染的風險。
2019年11月底，內蒙古確診另一宗腺鼠疫病例，即同月共有4宗鼠疫病例。——綜合《明報》報道
◆知識增益
香港控制鼠患措施
2019年5月本港新增3宗人類感染大鼠戊型肝炎個案，食物及環境衛生署遭批評治鼠患無方。政府於同月20日展開為期3個月的全城治鼠患行動，措施包括於後巷放置以番薯、叉燒做鼠餌的捕鼠器，以及多包老鼠藥，另於外牆的明渠加裝「老鼠擋」，以防老鼠爬上高層單位。
食環署防治蟲鼠主任主管李明偉解釋，番薯遇潮不容易變形，可通過觀察番薯的齒痕以計算鼠患指數。他續說，使用捕鼠器是世界主流滅鼠方法，當局會因應老鼠種類及環境選擇不同鼠餌。
食衛局長陳肇始說，2019/20年度《財政預算案》預留9100萬元防蟲滅鼠，為配合執法(如檢控亂拋垃圾者)，未來會增加閉路電視至300部，令工作人員於後巷搜證及控告的工作更有效。食環署發言人補充，截至2019年5月有118部閉路電視，具體安裝地點由區議會建議。
．鼠疫疫情(圖)
■模擬試題
◆資料回應題
(1) 根據資料，指出及說明本港防治鼠患的兩項措施。
關鍵字：本港防治鼠患、措施(圖)
◆延伸回應題
(2) 「透過教育(A)提高市民的公共衛生意識，是防止疫症散播(B)的最有效(A)方法。」你同意嗎？解釋你的答案。
(A)↑此為暗比題，須自行列舉比較對象，並先提出評估成效的準則，如時效、針對性、成本效益等，再與「教育」比較
(B)↑須針對防止疫症散播的效果比較各個選項；疫症即傳染病大規模爆發
同意：
•實行預防傳染病措施
從根本性而言，教育能提高市民衛生意識，令他們關注和實行預防感染傳染病方法，從根本防止疫症散播，如登革熱及寨卡病毒主要透過受感染伊蚊傳播，市民衛生意識提高後，會採取防蚊措施，如使用昆蟲驅避劑、穿寬鬆和淺色長袖衫褲等，有效防止被病媒蚊叮咬致病。相反，政府要求入境旅客申報健康狀况，未能完全阻隔傳染病患者入境，加上本土傳染病會繼續傳播，若市民欠缺公共衛生意識，將未能從根本防止疫症散播
•令預防措施發揮作用
就重要性而言，提高市民公共衛生意識令他們更接納有效預防傳染病措施，是防止疫症散播關鍵。世界衛生組織指出，要預防麻疹爆發，首劑疫苗接種覆蓋率要達95%，但全球比率只達85%。2017年部分歐洲國家相關比率仍少於95%，「反疫苗」風潮是原因之一。可見即使政府增加醫療資源，如引入預防傳染病疫苗等並非最重要，若市民欠缺衛生意識，有關措施也未能發揮作用
不同意：
•提高意識需時
就時效而言，透過教育提高市民公共衛生意識未能即時防止疫症散播。要改變市民的衛生意識，需要長時間透過廣告、講座等教育。中大災害與人道救援研究所2018年9月訪問610名市民，過去一年曾外遊的受訪者中，七成於上一次外遊沒防蚊，六成曾到登革熱流行地區，可見即使衛生防護中心宣傳多年，市民對預防登革熱的意識仍低。若政府實施入境管制，登記旅客身分及檢測體溫等，可阻隔及追蹤潛在傳染病患者，即時降低疫症散播的風險
•難預防疫症全球散播
全球化下，跨國人口流動和文化交流日益頻繁，一地市民公共衛生意識提升難防疫症全球散播，就算多國同步教育民眾，因各地文化差異，他們對預防傳染病認知也難同步提升，教育的成本效益成疑。由國際組織制定應對策略，則可針對地遏止疫症傳播，如世衛因應動物宿主種類、傳播風險和條件，為印度次大陸、南美洲和撒哈拉以南非洲地區制定具體應對鼠疫指南，可見國際協作更有效防止疫症散播
顧問教師：古俊彥老師
[通通識 第616期]
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