瑪麗研藥水灌肺 增屍肺移植機會

[2015.11.16] 發表

【明報專訊】19歲女生美蘭等不到換肺離世,在2011至2014年,本港屍肺移植成功個案僅12宗。瑪麗醫院今年6月從加拿大引入「離體肺灌注」技術,以特別藥水灌注肺功能僅僅不合格的屍肺,以改善其功能,經評估後再作移植,期望新技術可將屍肺合適移植比率由約兩成提高至五成。

本港在1995年有首宗肺移植成功個案,至今共進行了43宗。2011至2014年,每年80至126個腦幹死亡病人中,僅約五成同意捐器官,每年成功肺移植個案僅1至4宗(見表)。本港現有12人輪候換肺。

內科部門主管:不考慮活肺捐贈

葛量洪醫院結核暨胸肺內科部門主管王志方表示,早年不足四分之一等候換肺病人可等到合適屍肺。他稱今年首10月轉介移植個案增加,並已做了11宗肺移植,相信是因社會更接受捐贈器官。他稱,活肺捐贈涉及換肺病人及兩名捐贈者動手術,有一定風險,故不會考慮。

瑪麗醫院心胸外科主管區永谷表示,過去約四分之三捐出的屍肺未能使用,主要因捐贈者肺功能差、有肺炎等致肺部受損。區稱新引入的「離體肺灌注」技術,修補肺功能僅僅不合格的屍肺,外國引入此技術已10年,屍肺合適作移植的比率可達75%。本港暫未有合適個案使用新技術,但期望日後可助增屍肺可使用率至50%,數年內每年可做20宗肺移植。

修補屍肺 盼增至五成可用

王志方表示,捐贈者血氧含量低於特定水平、肺部輕微水腫等,都或不宜捐肺。他稱醫生日後會用新技術將上述屍肺的氣管連接呼吸機,屍肺血管則連接循環機,再以特別溶液灌注肺部,有需要時加入抗生素,4小時後再評估屍肺,如適合可做移植手術。

瑪麗醫院亦引入稱為「人工肺」的「體外肺輔助」技術,讓病人有更多時間等候合適肺部,一般適用於肺衰竭、二氧化碳高、肺壓高等病人。區永谷表示,以往病人使用人工心肺(ECMO),兩至三周後會出現血管受傷、感染等。他稱新引入人工肺適用於心臟功能正常的病人,使用時間可長達一個月或以上。

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