世界公民﹕同「孕」不同命

[2016.01.04] 發表
在塞拉利昂,許多婦女要長途跋涉才能到達醫療設施。無國界醫生的救護車轉介制度增加婦女獲產科急症服務的機會,顯著減低婦女死於與妊娠併發症的風險。(Lynsey Addario攝/VII)
在南蘇丹,無國界醫生的助產士與傳統接生員討論孕婦在家中分娩可能遇到的風險,期望結合傳統接生員的智慧及最新的產科知識,協助孕婦安全分娩。(Anna Surinyach攝/MSF)

【明報專訊】早前,香港家庭計劃指導會推出新的宣傳廣告鼓勵生育。香港女性考慮生育時,大多擔心經濟狀G、生活環境或教育質素等長遠問題,然而發展中國家婦女面對的問題更貼身──是生死攸關的懷孕及分娩過程。目前,全球每天約有800名婦女死於與妊娠和分娩相關的可預防疾病,當中約99%發生於發展中國家。

性命攸關 三方面延誤致死亡

產前檢查對及早確定分娩風險及檢測出可能影響母嬰的併發症來說,至關重要。在發達國家,不少孕婦接受產前檢查的次數遠超世界衛生組織建議的最少4次。反觀低收入國家,2006年至2013年間只有38%孕婦達標,主要是由於「預防勝於治療」的意識偏低,而且對他們來說,尋找食物、水或柴枝作為燃料以應付基本生活需要更為迫切。

發展中國家孕婦或嬰兒在分娩過程中死亡,除因缺乏產前護理,一般與三方面的延誤有關。首先,很多孕婦認為只要分娩時由傳統接生員侍產便可,但其實不少接生員都沒有受過訓練,也沒有醫療物資應付可能出現的危急情G如高血壓、大量出血和難產等,更不知道如遇緊急情G應帶孕婦到哪堥D醫,孕婦到達醫院時往往已經太遲。

第二,孕婦往往因路途遙遠或危險、欠缺交通工具、甚至因丈夫或父母不願意負擔交通開支等,而無法獲得及時醫療護理。第三方面的延誤是醫療機構缺乏具技術人員、藥物或設備,婦女甚至有時要自備昂貴醫療物資或藥物,否則可能會被拒進入醫療設施。

原可避免的孕婦死亡

無國界醫生婦女健康顧問布萊克本形容這個情G是一場持續的悲劇:「我們知道提供具質素的護理可帶來直接效果,但仍看到許多婦女在分娩時死亡。我們必須時刻提醒自己,孕婦死亡是可以避免的。」

無國界醫生按地區採取不同的應對工作,竭力減低孕婦死亡率,例如與傳統接生員建立關係,在尊重當地傳統文化的同時,培訓她們辨識潛在妊娠併發症的危機,鼓勵她們把有風險的個案轉介到無國界醫生的醫院或其他醫療設施,提高孕婦和嬰兒的生存機會。

其次,無國界醫生在部分鄰近醫院的地方設立待產之家,讓即將分娩、來自偏遠地區及有併發症風險的孕婦,可以在預產期前數周留宿。這項設施漸被接納和歡迎,例如在剛果民主共和國馬西西地區,設有70個H位的待產之家便時常額滿。

要拉近醫院和有需要孕婦間的「距離」,還有其他方法。在非洲國家塞拉利昂和布隆迪,無國界醫生設立了救護車轉介制度,當孕婦出現併發症的[象,診所便會召喚救護車,由護士或助產士陪同孕婦前往醫院,接受24小時免費婦產科急症服務。結果在1990年至2011年間,布隆迪及塞拉利昂博城的孕婦死亡率分別下降74%及61%。

此外,教育及鼓勵婦女前往醫療設施作產前檢查,或動用流動診所到偏遠地區診症,都可以將產前和產後護理知識、家庭計劃、餵哺母乳和接種疫苗的好處介紹給社區及民眾,保障母嬰健康。

不論在世界的哪一處,懷蚅_貴小生命的母親也有產科健康護理的需求,發展中國家的婦女亦不例外。只有確保她們在必要時能夠到達有醫療技術人員的醫療設施,接受緊急產科護理,才能避免她們死於可預防的妊娠併發症。

■知多點

產婦分娩風險數字

所有懷孕婦女都要面對分娩相關的風險。聯合國於2015年估計全球每年有約30萬名婦女,在分娩期間或之後不久死去。假如母親沒有獲得緊急護理,有15%的分娩個案隨時因妊娠併發症失去生命。不過與發達國家相比,發展中國家產婦死亡率明顯高很多。以阿富汗為例,當地因分娩而死亡的婦女比英國多38倍,另外在中非共和國,產婦死亡率超出日本178倍,非洲國家乍得的產婦死亡率亦高出瑞典220倍。

文、圖﹕無國界醫生

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