文 麥煒和 | 圖 Don Mak

醫學院畢業臨床試。考官甲：「你說患者的心臟舒張性雜音是由二尖瓣狹窄造成，你肯定嗎？」考生：「亦可能是主動脈瓣返流。」

「究竟二尖瓣還是主動脈瓣？兩者聽診上如何區分？」

「……」

「你說還聽到另一個收縮性雜音，那又怎樣解釋？」

「二尖……不，三尖瓣返流……或者主動脈瓣狹窄。」

「即是什麼？ 這雜音與之前那雜音有否關連？」考官乙(即是在下)終於按捺不住，出手相救了：「臨床上出現疑點，你會怎做？」

「請心臟科幫手 …… 安排超聲波檢查。」

「很好，假設你當值時見到這患者，你如何評估他有沒有即時危險？」

「照一張X光肺片，以排除心臟衰竭及肺水腫。」

「就當患者是二尖瓣狹窄，要更換人工心瓣，之後有什麼事項需要注意？」

「更換心瓣後要服用薄血藥，及定期驗血監察指數……患者也要留意有否大便出血、皮下出血等症狀……」

「那麼戒口呢？」

「對，某些蔬菜與薄血藥有牴觸，至於是哪幾種……我會請教營養師。」懂得以聽診分辨二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣以至肺動脈瓣的狹窄與返流是很重要的，不然休想當上醫學院教授。畢業試的目的，是要確認考生明白行醫究竟是什麼一回事和不會危及病人。危及病人者，即是不懂量力而為，及一知半解便拿病人教飛。假如同學過去六年只鍾情於那些二尖瓣三尖瓣，今次考試就當麥醫生給你上的最後一課，我們要求很簡單，只要穩穩陣陣、不恥求教，那便夠了。