臨終照護

[2023-08-16]

臨終照護(end-of-lifecare):不是所有生命終結的經歷都是相似的,死亡可能來得很突然,但也有人在瀕死的狀況苟延殘喘多日,有些人在生命臨近終結時身體是衰弱、但思維仍然清晰,而另外有些人卻是身體看似強健、但認知能力下降。「臨終照護」是為接近死亡的病人提供的支援和醫療護理,這類護理不應只在呼吸和心跳停止前的一刻才提供,很多病人患有多種慢性疾病,需要在死亡前多日、多個星期、甚至多個月接受這種護理。

臨終照護因人而異,取決於病人的個人偏好、需要或選擇等,有些人寧願在家裏離世,但有些人卻選擇在醫院或護理院接受護理直至生命的終結,很多人希望在離世時有家人和親友圍繞在床邊,但有些人却希望在沒有至愛在身邊時靜靜的離開。臨終照護就是讓病人平安地離世、依從他們臨終的意願和在他們經歷死亡的過程中尊重他們。

一般而言,面臨死亡的人需要四方面的護理:
(一)身體的舒適;
(二)精神和情緒的需求;
(三)靈性的需求;
(四)實際的工作。

當然垂死病人的家人也需要支援,包括實際的工作和情緒的困擾等。

臨終照護:提供身體舒適

在死亡的過程中,病人感覺的身體不適可源自多個不同的病因,醫療團隊和照顧者都能减少垂死病人的不適,病人感覺不舒適的原因包括:疼痛、呼吸困難、皮膚痕癢、消化不良、對溫度的變化有過敏的反應、疲倦等。

疼痛:

不是每一個垂死的人都會感覺痛楚,但對感覺痛楚的病人,專家的意見是專注在舒緩痛楚、而不是擔憂可能出現的藥物倚賴和濫用。艱難應對劇痛會令病人筋疲力竭,使他們脾氣暴躁而容易發怒,這只會更難與病人作出有效的溝通。照顧者和其他家人在處理垂死病人的痛楚可擔當重要的角色,雖然有時很難知道病人所受痛苦的程度,但可留意一些跡象,例如難於入睡、愈來愈焦慮不安、哭泣等,不要擔憂讓病人服用醫生處方的止痛藥。

痛楚是預防勝於舒緩,而劇痛是很難處理的,盡量在適當的時候服用適量有效的止痛藥來控制痛楚,若服用的藥物不能有效控制痛楚,應告知醫療團隊,可將藥量調整、或轉換更強效的止痛藥,提供紓緩與安寧療護的專科醫生長於為病重的病人舒緩痛楚,若還未有紓緩與安寧療護專科醫生參與服務,可請求家庭醫生安排。

嗎啡是鴉片類藥物,具強效的止痛藥,用來治療嚴重程度的疼痛,也可用來舒緩氣促,有效減輕痛楚及舒緩氣促為垂死的病人帶來他們所需的舒適,副作用包括迷亂、睏倦和幻覺等,若對嗎啡或其他止痛藥有任何疑問,包括療效和副作用,請向醫療團隊查詢。

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