減少肝臟移植需要是終極目標

[2015-07-31]

過往幾個月,有絕望的家庭向公眾尋求活體肝臟捐贈者,以挽救他們生命垂危的親人。其中媒體廣為報道的兩例- 華格納家的雙胞胎,與渥太華參議員冰球隊東主梅尼克- 促使數百人挺身而出。最終合適的捐肝者被選出,肝臟移植手術得以進行。

類似的故事引起了不少的爭議:公開尋肝合乎道義嗎?捐贈器官緊缺應如何解決?無可爭議的是,目前的系統運作不力,沒有一個簡單而快捷的方式可以確保足夠的器官供應。

肝臟是加國第二大移植器官。根據加拿大健康研究所的數據顯示,在2013年有近500位病人需要進行肝臟移植,當年進行的509例移植手術中,有70例來自活體肝臟。隨著活體捐贈認知的提升,活體器官移植的數量可能會增加,但是這並非器官缺乏的長期的解決方法。

盡管提升器官的供應很重要,我們必需投資時間與精力尋找降低需求的方法。加國肝癌病發率處於上升,主要是由未診斷出的或未治療的乙型肝炎、丙型肝炎與脂肪肝引起的。這些肝病以及自身免疫性肝病與某些兒童肝病,如果在早期時被發現,是可以得到治療、控制甚至可以治癒的,而不會發展到需要進行肝臟移植的地步。不幸的是,肝臟檢查仍然未被列為常規體檢的一部分;乙型肝炎與丙型肝炎的篩查仍然是基於風險因素- 病人與醫護人員對風險因素的認知可能並不足夠。

肝臟疾病通常是緩慢發展的,意味著肝臟在被破壞到需要修復前,我們有足夠的時間去干預。我們需要提高警惕,盡可能在肝病的早期發現病情。肝臟檢測、乙型肝炎與丙型肝炎與肝癌的篩查、針對兒童肝病的膽紅素檢查(在卑詩省已實行)可發現病情,但必需廣泛地、定期地進行-這需要政府與醫護界共同努力才能實現。

得益於醫學研究,我們有手術治療、藥物治療及生活方式改善可以幫助減緩、管理或者消除很多肝臟疾病。但這些方法受到地域、保險理賠與經濟狀況的限制。要減少肝臟移植的需求,病人需要獲取最好的治療。對於那些目前還無法預防、治療或者治癒的肝病,我們需要繼續進行研究以發現有效的幹預方式。

因為沒有足夠的捐贈肝臟,我們應該盡一切可能「阻止」人們走向移植的等待名單。希望那些與肝病鬥爭的病人的故事能夠促使政策制定者、醫護界與公眾意識到:肝臟並非是一個「零件」;而是維持生命的至關重要的器官,應該得到足夠的保護與滋養。

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