鈣片不能代替藥物 有效治療骨質疏鬆

[2016-11-10]

你知道嗎?人的骨骼也會稀疏,也就是人們常說的骨質疏鬆。

南方醫科大學南方醫院脊柱骨科主任醫師、副教授楊德鴻表示,人體骨骼相當於高樓的框架,框架力量缺失,高樓就「搖搖欲墜」。骨骼鬆軟,當不能受力時,輕微的外力(比如咳嗽、噴嚏、坐下、搬動輕質物體等動作產生的力量)就能引起骨折。那麼,在日常生活中,我們應該如何預防、發現或者治療骨質疏鬆呢?

骨質疏鬆和營養、激素、運動有關
骨質疏鬆症是一種代謝性骨骼疾病,它的發生和發展過程中,沒有顯著的自覺症狀,絕大多數患者沒有重視,只是在骨質流失達到一定的程度,輕微暴力引發骨折時才匆匆趕到醫院尋求治療。更有甚者,骨折處理完成後,不堅持抗骨質疏鬆治療,骨折多次再發,嚴重影響中老年人的生命品質。因此,它也經常被稱為「靜默的流行病」。

據瞭解,影響人體骨代謝和骨量的因素主要有三類:營養、激素、運動。營養提供骨形成的原料,激素調節骨形成和骨吸收的平衡,運動通過對骨骼應力刺激促進骨形成。

就營養而言,除了蛋白質、糖類、脂肪、維生素等,骨骼特需的營養主要是鈣和磷。鈣磷攝入不足(飲食和胃腸吸收因素)或丟失過多(腎臟疾病、妊娠哺乳等)均能引起骨質疏鬆。激素則是原發性(年齡相關性)骨質疏鬆的發病原因,他表示,女性絕經期及其後的數年,雌激素分泌顯著下降,骨吸收遠遠大於骨形成,骨量斷崖式丟失;男性70歲以後,因雄激素分泌的下降,也出現一個較快的骨丟失過程;長期服用糖皮質激素是常見的繼發性骨質疏鬆的原因。缺乏運動導致骨量降低,特別是臥床患者,短期內骨量即明顯的下降。

因此,絕經、高齡、長期臥床、服用糖皮質激素、胃腸道功能紊亂、腎臟疾病、妊娠哺乳等人群骨量的明顯較低。
早期骨質疏鬆症容易被忽視

有些骨質疏鬆的患者沒有明顯自覺症狀,只有當骨量降低到一定程度,患者才會出現骨痛,尤其是受力較大區域(腰背部)的骨痛。正是由於該病症早期疼痛不嚴重,容易被忽視,或者與腰肌勞損等疾病混淆,晚期疼痛才會加重並擴展到全身骨骼。

骨折是骨質疏鬆常見的和最嚴重的表現形式。他指出,脊柱椎體為最常見的發生部位,但並不是所有的椎體骨折都有劇烈的疼痛症狀,部分患者檢查X線發現椎體形態變化時才回憶出很久前不典型的腰背痛症狀。

除此之外,骨折也可發生在其他的部位,髖部骨折也很常見,骨折後疼痛劇烈,患肢或喪失活動功能。體型變小是另一個表現,主要體現為身高降低(可達3-6cm)、駝背。

常見的誤區
誤區一:吃鈣片等於抗骨質疏鬆
吃鈣片有助於延緩骨丟失和抗骨質疏鬆,但臨床統計資料表明,鈣劑的補充不能代替調整骨代謝的抗骨質疏鬆藥物,就如同僅有磚瓦,沒有工匠不能建造房子一樣。

誤區二:活性維生素D要比普通維生素D好
普通維生素D經過肝腎活化(羥基化),形成1,25(OH)2VitD,這就是活性維生素D。對於肝腎功能正常者而言,普通維生素D已經夠用。

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