慢性盤腔炎 .芍藥

[2018-06-02]

柴枳芍草湯
材料:柴胡四錢、枳實三錢、白芍三錢、
赤芍三錢、甘草二錢、豬一個
製法:上藥五碗水煎至一碗
適用:慢性盤腔炎

盤腔炎,是指子宮、輸卵管、卵巢、盤腔結締組織、盤腔腹膜的炎症,屬於中醫學「少腹痛」、「熱入血室」、「帶下」、「不孕」、「癥瘕」等範疇。臨床多表現為下腹隱隱作痛,有脹墜感、腰酸痛、神疲乏力,有時可有低熱,常在勞累癥時、性交後、排便時及月經前後加劇;可伴有月經失調、白帶增多、痛經、婚久不孕等。本病纏綿難癒,反覆發作,令婦女非常困擾,甚至萌輕生之念。

炎症會出現疼痛,芍藥是其中一隻緩解腹部疼痛的常用中藥,例如小建中湯、桂枝加芍藥,都是借助芍藥緩解肌肉痙攣所誘發腹部疼痛。除此之外,還能緩解小腿肌肉緊張導致抽筋疼痛,著名的《芍藥甘草湯》,就是處理這方面症狀的良方。芍藥分白芍、赤芍兩種,前者是補血藥,後者是清熱涼血藥,但亦同能緩解疼痛。如想增止痛療效,用醋炙之。

白芍為毛茛科多年生草本植物芍藥的根,春、秋二季採挖,洗淨,除去頭尾及細根,置沸水中煮後除去外皮,煮至無硬心,撈起曬乾,切薄片。味苦、酸、甘,性微寒。歸肝、脾兩經。以浙江出產的白芍,品質最佳,有些老前輩,處方書「杭白芍」,以示上品。白芍能養血柔肝,古人將肝比喻為將軍,將軍多脾氣暴戾,受軟不受硬,不能逆其意,否則勃然大怒,治肝要用養血柔肝藥,白芍是其首選,足厥陰肝經,路經少腹,傍涉盤腔。

赤芍味苦,性微寒,與白芍相比,只歸肝經。白芍補而無瀉,赤芍瀉而不補,同一基原的兩種植物,功效截然相反。臨床用治溫熱病有一良方名「犀角地黃湯」,處理病人高燒而陷神志昏迷,內裏就有赤芍、牡丹皮、犀牛角及生地黃,這條方劑給我的啟示,就是治理高燒疾病,必須配伍清熱涼血、活血化瘀藥物,好像煮芝麻糊時過於猛火,煮焦後形成硬塊,套諸人體,就是瘀血,必須涼血化瘀,盤腔炎形成硬腫,配之為宜。

治療盤腔炎,我喜用《四逆散》,由柴胡、枳實、白芍、甘草四味藥組成。柴胡是疏肝理氣的常客,盤腔乃肝所管轄之地,地方有事,自然問責當地負責人。枳實是理氣藥,負責將人體的氣機理順,如紅磡隧道內有汽車拋錨,必須派拖車將其拖走,然後交通才恢復暢通。白芍負責將盤腔的肌肉放鬆,舒緩痛楚。如瘀血積聚明顯,增加赤芍,加活血化瘀之力。甘草調和諸藥。

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