腎盂腎炎.黃柏

[2019-04-15]

知柏綠豆豬小肚湯
材料:知母三錢、黃柏二錢、綠豆一兩、甘草梢二錢、豬小肚一個
製法:豬小肚洗淨切塊,與上藥用五碗水煲至一碗
適用:小便赤痛屬於熱證者

腎盂腎炎,是指腎臟及腎盂的炎症。成年女性約20%有感染史,女性與男性的比例為8:1。臨床分為急性和慢性兩種,急性期的表現為發病急驟、畏寒、發熱、伴尿急、尿頻、尿痛、夜尿增多。全身症狀出現食慾下降、惡心、嘔吐、腰痛等。尿常規化驗出現紅、白血球,若尿蛋白增多,提示腎小球有病變。慢性期的臨床症狀較急性期輕,多有急性腎盂腎炎病史,繼後出現乏力、低熱、腰痛,伴有尿急、尿頻,而高血壓是其常見症狀之一。若腎臟損傷進一步發展,可出現夜尿增多、腎小管性酸中毒,甚至氮質瀦留,乃至尿毒症。本病屬中醫學「淋證」、「腰痛」、「虛勞」、「血尿」的範疇。

腎盂腎炎,若符合中醫所指的炎證表現,則理所當然選擇清熱解毒藥物,臨床常用的有「三黃」之稱的黃芩、黃連、黃柏。黃芩多作用上焦,例如肺臟;黃連多作用於中上焦,例如心臟及胃腑;黃柏多作用於下焦,例如腎臟、膀胱。腎盂腎炎屬下焦,所以首選藥物,當屬黃柏。根據發病部位而選擇藥物,這就中醫所稱的「歸經學說」,與西醫所稱「標靶藥」,有異曲同工之處。選用方劑,知柏地黃湯,會是其中考慮之一,組成藥物共八味:知母、黃柏、生地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮。

腎盂腎炎,若不出現熱證,反而出現虛證,例如腰部隱隱作痛、輕輕按摩或熱敷後自覺舒緩、容易疲倦、小便清澈頻密、怕冷喜暖,四肢冰凍,這是腎陽虛證,此時則不應用清熱解毒藥物,反而要改用溫補藥物,這是中醫與西醫治病用藥不盡相同之處,中醫稱為「辨證論治」或「辨證用藥」。西醫很多時所診斷的炎症疾病,例如腎炎、肝炎、肺炎,對中醫來說,不一定是炎證,可能是其他的問題,所以不會根據西醫診斷為炎證,就斷然處方清熱解毒消炎藥物。虛則補之,此時我喜歡用菟絲子,溫補腎陽。處方則用五子衍宗丸加減,組成有菟絲子、車前子、枸杞子、覆盆子、五味子。

以上僅是處方用藥的大概思路,疾病是複雜而茅盾,必須抽絲剝繭,細心分析,多重組方及選擇用藥,方能產生治療效果,這裏只是略提一二,如要治療,需請教專業人士,按個別實際情況去處理,方為穩妥。

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