四川宋先生問：性愛時很難射精，而用手自慰卻很快，是有問題嗎？
四川宋先生問：性愛時很難射精，而用手自慰卻很快，是有問題嗎？
北京大學第三醫院男性病專科唐文豪主治醫師答：儘管自慰與早洩沒有明確關係，但由於部分男性過分追求自慰所帶來性高潮的愉悅，容易建立過早射精的條件反射；同時，一小部分男性由於性生活時刺激強度不如自慰高，還會產生不射精，這也會影響性生活質量，甚至影響伴侶間的感情。
不射精分為器質性和功能性兩大類。這位讀者自慰時能射精，可以排除器質性問題。功能性主要有精神因素（如頻繁自慰、對正常性生活有罪惡感和伴侶間感情問題等）、性技巧缺乏（如性生活姿勢不合適和陰莖在陰道內摩擦強度不夠等）、伴侶因素（如伴侶害怕懷孕和擔心性交疼痛等，對男性生殖器刺激不夠）以及性生活環境不佳（如環境嘈雜等）等。
不射精所致危害主要有：由於性慾、勃起和射精都是性生活有機整體的一部分，而且性生活受心理影響較大，所以有可能影響患者的性慾和勃起功能等性功能的其他方面，甚至導致性慾低下等；前列腺充血，易致前列腺炎；不射精還會影響伴侶對於性生活的體驗；由於性生活不能在陰道內射精，還會導致男性不育。
針對這部分患者的治療：首先心理上患者自身不要緊張，糾正關於性生活錯誤的觀念，自慰宜適度；其次營造良好的性生活環境；最後也是最重要的一點是選擇適合雙方的性生活姿勢。伴侶也要主動配合，性生活過程中掌握有效刺激男方生殖器敏感部位的技巧和增加對男性生殖器的摩擦等。
