糖尿病與抽筋

[2021-11-16]

肌肉痙攣(muscle cramp)、又稱肌肉抽搐,俗稱「抽筋」,是肌肉不自主及不受控制地猛力抽搐、並不能鬆弛,抽筋可影響任何受人隨意控制的肌肉。

人體的肌肉可分為三種:

( 一)「骨骼肌」(skeletal muscle, 又稱「橫紋肌」striated muscle 及「隨意肌」voluntary muscle),經由肌腱 (tendon) 固定在骨骼上,令骨骼活動,例如行走或維持姿勢等動作,是受意識所控制;

( 二)「平滑肌」(smooth muscle 又稱「非隨意肌」involuntary muscle),組成內臟及其他器官的內壁,例如食道、腸胃、氣管、子宮、輸尿管、尿道、血管等,令毛髮豎立的「立毛肌」(arrector pili) 也是平滑肌,與骨骼肌不同,平滑肌是不受意識所控制;

( 三)「心臟肌」(cardiac muscle):功能上屬非隨意肌、但結構上卻與骨骼肌較相似,只能在心臟找到。

抽筋是由於骨骼肌不自主抽搐,症狀的嚴重性可以是輕微至有一點不舒服或嚴重到非常痛苦,最多見於腰部以下,通常出現在小腿、腳和大腿,但也可影響手臂。

雖然可於每天的任何時間出現,但通常都是發生在晚上、令患者從睡夢中醒過來。

糖尿病患者較多出現抽筋,原因包括——( 一) 血糖或電解質的失衡:肌肉的正常運作需要適量的葡萄糖和電解質( 例如鈣、鎂、胛等) 和處於平衡的狀況,若出現失衡,無論是高血糖或是低血糖,都會導致抽筋。

( 二) 血管和神經線受損:糖尿病患者可能會患上周邊血管疾病(peripheral vascular disease) 或糖尿病神經病變(diabetic neuropathy) 等併發症,血液供應不足及神經損傷會觸發抽筋。

( 三) 藥物的副作用:包括胰島素、一些治療高膽固醇和高血壓的藥物、口服避孕藥等。

當抽筋時,患者應停止正在做的動作,並輕輕地伸展及按摩抽搐的肌肉。

例如最常見的小腿肌肉抽筋時,可將全身的力聚在抽筋的腿上,若不能站立時,可將腳拉起、令腳趾伸向頭部的方向,並維持在這個伸展的姿勢、直至抽搐消退,也可用熱敷來鬆弛肌肉、及繼後用冷敷來紓緩痛楚。

若經常抽筋,患者應盡早求醫,確診病因,對症施行合適的方法——

( 一) 若病因是糖尿病神經病變,控制血糖的水平是最重要的,以防神經受損惡化,醫生也會處方醫治神經痛的藥物;

( 二) 若病因是缺乏某些維他命或營養素,可按醫生或營養師會的指示服用營養補充劑,但不要自行胡亂服用;

( 三) 物理治療:物理治療師會教導減輕痛楚的動作,並會建議患者經常做輕鬆的運動( 例如散步等),將小腿和腳浸在暖水也可舒緩痛楚。

糖尿病患者應採取適當的方法預防抽筋,包括:

( 一) 定時檢測和適當控制血糖水平;
( 二) 進食富含胛、鈣和鎂的食物,可向醫生或營養師查詢合適的食物;
( 三) 穿著舒適及具支撑作用的鞋子。也要避免會導致抽筋的情況,包括:( 一) 脫水;( 二) 肌肉勞損;( 三) 過長時間維持在同一個姿勢等。

至於廣東人稱通菜( 又稱蕹菜) 為「抽筋菜」,游泳前更忌進食。如同其他許多種蔬菜,通菜含草酸(oxalate),多吃草酸含量高的食物會與食物中的鈣結合成為草酸鈣、令鈣不能有效被吸收進身體內,有可能導致血鈣過低,而血鈣過低會引起抽筋。

不過,通菜雖含草酸,但總不致導致血鈣水平過低而抽筋,除非長期大量進食才有可能做成血鈣過低而抽筋,所以,大家可安心享用通菜,不用擔心會導致抽筋。

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