|
|
|
|
 |
|
|
|
【研究】中央等候名單中可降低膝髖關節置換手術輪候時間
(2025/5/20)
【明報專訊】面對膝髖關節置換手術等候時間太長的現實，有研究報告建議，採取患者集中等候名單的模式，可以大大縮減等候時間。
這項發表在本周二出版的「加拿大醫學協會雜誌」上的研究報告表明，將患者集中到一個中央等候名單中，就可以讓患者就近更早接受任何外科醫生的診治，平衡省內外科醫生的等候名單，從而縮減了患者等候時間。
目前安省患者接近膝髖關節置換手術的程序是，患者的初級保健提供者例如家庭醫生先轉介給外科醫生或物理治療師以決定是否需要手術。如果是，患者被列入外科醫生的候診名單，這個名單可能很長也可能很短，依據這名外科醫生的接診情況。
來自加拿大健康信息研究所（CIHI）數據，需要髖關節置換的患者中只有2/3滿足了醫療建議的26周內實施了手術，需要膝關節置換的患者中，這一比例也只為59%。研究報告負責人、多倫多惠仁醫院(Women's College Hospital) 外科主任烏爾巴赫醫生（Dr. David Urbach）和他的團隊根據 2017年安省1.7萬名接受髖關節或膝關節置換手術患者的信息，比較了以下三種治療模型：
模型1：家庭醫生將患者隨機轉介到一名外科醫生或物理治療師那裡進行評估。如果需要手術，會被指派到一名外科醫生，列入其等候名單中；
模型2：家庭醫生將患者轉介給特定的外科醫生或物理治療師以決定是否需要手術。如果需要，系統會將患者放入等候名單中，等待省內下一位有空位的外科醫生；
模型3：前兩者的組合，家庭醫生將評估請求放入一個中央池中， 如果患者需要手術，被放入第二個池，該池包含患者所在地區內所有合格的外科醫生，並被匹配到下一位可用的外科醫生。
研究表明，模型3即在中央池進行諮詢和手術，使所有地區絕大多數患者的手術等待時間減少了近一半，多倫多地區從257天減少到146天，安省西部從536天減少到255天。安省目標是讓患者等待諮詢評估的時間不超過六個月，等待手術的最長時間也不超過六個月。對於最優先的病例，單一外科醫生名單上的患者的目標等待時間為 90 天。
烏爾巴赫還表示，加拿大人可能聽說過以團隊為基礎的初級保健模式，患者可以接受家庭醫生、執業護士、社工和營養師等跨專業團隊的服務。同樣的，如果採取患者集中等候的模式，在基於團隊的外科治療中，一組外科醫生會按照優先順序抽取和治療下一名患者，即使這名患者的特定外科醫生有很長的等候名單。
加拿大骨科協會主席、麥馬士打大學骨外科醫生阿耶尼（Dr. Olufemi Ayeni）表示，除非外科醫生相信基於團隊的治療模式對他們有益，並且不會威脅到他們的自主權或收入和職業發展，否則「這一模式不太可能在醫生高度獨立的加拿大醫療體系中實行」。
安省基秦拿非營利機構Amplify Care護理首席執行官、家庭醫生阿拉拉基亞（Dr. Mohamed Alarakhia）表示，採用集中接診的方式進行評估和手術可以平衡省內所有外科醫師的患者候診時間，他以魁北克省和阿爾伯達省為例說，「我們在這兩省找到了解決辦法，這種集中患者到一個中央池的模式應該在全國各地推廣開來」。
|
|
|
|
|
|
|
|
| A D V E R T I S E M E N T |
|
| |
| |
| |
|
|
| |
| A D V E R T I S E M E N T |
|
| |
| |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| [] [] [] [] [] [] |
|
|
|
| MING PAO DAILY NEWS |
| A wholly owned subsidary of Ming Pao Enterprise Corporation Ltd. |
|
|
1355 Huntingwood Drive, Scarborough, Ontario, Canada M1S 3J1
Tel.: (416) 321-0088 Fax: (416) 321-9663 Advertising Hotline Tel: (416) 673-8250
|
|
|
|
