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【安省自1993年以來有6310名新醫生】有四成未開診所執業
(2025/5/28)
【明報專訊】如今加拿大正面臨一個怪異的悖論，明明平均每人擁有的家庭醫生數量在增加，但民眾想找一位家庭醫生卻變得愈來愈困難？有專家揭秘稱，轉去非家庭醫生診所崗位的家庭醫生，能夠獲得更高收入。
根據一項基於安省健康保險計劃（OHIP）的賬單數據，跨度達30年的最新研究，原因在於今天受過家庭醫學培訓的醫生們，執業方式發生了變化。
自1993年以來，在加拿大人口最多的省份安省，有6310名家庭醫生入行，但其中的近40%不再投身於傳統的辦公室型、「從搖籃到墳墓」的綜合初級醫療工作。
這項周二發表在《家庭醫學年鑒》期刊上的研究報告稱，這四成的醫生轉去急診科、醫院、戒癮醫療診所以及醫療系統的其他崗位工作。
這些選擇導致的結果是，在2021-22財年，安省每10萬人中提供綜合初級醫療服務的家庭醫生人數下降至64人，而在1993-94年是71人。盡管如此，安省家庭醫生的總數實際上是上升的，從三十年前的每10萬人104人增長到118人。
多倫多大學初級醫療研究員基蘭（Tara Kiran）醫生是上述報告的作者之一。她表示目前全國有超過650萬人無法獲得初級醫療服務，而大多數人的初級醫療是通過家庭醫生獲得的。
盡管該研究僅涵蓋了安大略省，但加拿大醫學會主席雷默（Joss Reimer）指出，整個國家都出現了相同的趨勢：醫生正逐漸遠離傳統的診所型初級醫療崗位。
「對很多人來說，專注型執業的工作更簡單，而且收入還更高。」
在加拿大，家庭醫生的執業範圍不僅限於診所內的初級醫療，雖然這是大多數患者對家庭醫生的傳統印象。他們所受的培訓包括提供急診護理、住院護理、產婦和新生兒護理以及長期護理。在鄉村地區，家庭醫生往往提供這些全方位的服務。
研究發現，從事急診工作的家庭醫生比例有所上升，但增長更快的是「住院醫師」這一類別。
簡單來說，住院醫師是指在醫院工作的家庭醫生。他們負責照顧經急診室收治的複雜老年患者，或術後監護病人等各種工作。
在2021年從事專注型執業的安省家庭醫生中，37%從事急診醫學，26.5%擔任住院醫師，8.3%從事成癮醫學，6%提供麻醉服務，5.1%提供緩和醫療。
基蘭醫生表示，住院醫師數量上升的一個可能解釋是，醫院里需要更多醫生來照顧日益複雜的患者。
另一個更可能的原因是，財政拮據的安省醫院可能更頻繁地僱傭家庭醫生，這比雇用更多護士或執業護士便宜，因為這些受僱在醫院工作的家庭醫生，通常是直接向OHIP申報費用，也就是說他們的工資不需要從醫院的整體預算中支出。
更關鍵的是，住院醫師的工作通常薪酬更高，時間安排更靈活，並且能獲得團隊的內在支持。
「這和家庭診所工作形成了鮮明對比。後者就像自己開小公司，你得操心從打印紙到雇人。」
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