醫健:香港方法補盆骨 救活八成傷者 同時做3種手術 控制出血源頭

[2018.08.27] 發表
伊利沙伯醫院創傷團隊自2008年起採用全球首創的三合一「香港方法」,把握「黃金一小時」控制骨折面、動脈及靜脈三大出血源頭,將盆骨骨折死亡率由六成降低至去年的一成多。圖左起為伊院外科副顧問醫生鄭敏樂、九龍中醫院聯網創傷總監李建恩及伊院矯形及創傷科顧問醫生李建邦。(許芳文攝)

【明報專訊】從高處墮下,或遇上交通意外,傷者往往盆骨骨折,嚴重者大量出血,死亡率高達六成。伊利沙伯醫院創傷團隊自2008年起採用全球首創的三合一「香港方法」,把握「黃金一小時」控制三大出血源頭,為傷者守住「鬼門關」,死亡率大跌至一成多。團隊近年亦引入3D電腦導航微創手術,修補碎裂盆骨,有效減少出血量及傷口面積。

盆骨骨折六成死亡 新法降至一成多

盆骨骨折會引致骨折面及動靜脈出血,患者大量出血為死亡率高企主因。伊院外科副顧問醫生鄭敏樂指出,創傷團隊要把握「黃金一小時」拯救病人生命。她表示,團隊最初只為傷者「搭棚」,即安裝外固定支架扶正盆骨位置,雖可減少骨折面的出血量,但未能同時控制動靜脈的出血,不少患者返魂乏術。

鄭續說,團隊於2003年起在「搭棚」的同時,加入動脈栓塞術,於傷者的腹股溝動脈置入導管,為盆腔的動脈止血。為進一步降低死亡率,團隊再於2008年起引入盆腔填塞術,以紗布壓實盆骨出血位置,以控制靜脈出血。換言之,團隊可以在同一手術室,同時做3種手術,以控制骨折面、動脈及靜脈三大出血問題。

鄭敏樂表示,伊院的三合一盆骨骨折治療方案為全球首創,患者死亡率由過去約六成跌至去年的一成多。伊院亦以三合一療法對比本港傳統治療的數據,發現伊院盆骨骨折病人過去5年的12.5%死亡率,遠低於全港水平的46.7%。研究結果已於今年發表於國際骨科期刊International Orthopaedics,被學術界譽為「香港方法(Hong Kong protocol)」,為治療盆骨重傷帶來曙光。

引入電腦導航微創 減傷口面積加快復元

創傷團隊猶如球場上的守門員,用三合一治療挽救傷者性命後,便傳球予骨科醫生,做復位固定手術。伊院自2015年起引入3D電腦導航微創手術治療盆骨骨折傷者。

伊院矯形及創傷科顧問醫生李建邦表示,傳統方法如長期使用外固定支架,會增加感染及鬆脫的風險,延遲癒合;而開刀做復位內固定手術需在盆骨釘鋼片及螺絲,手術失血量大,傷口更覆蓋腹部、大腿甚至下體等位置,相對電腦導航可直接在骨頭上打螺絲,傷口僅得螺絲般大。

任職中學英文科教師的文小姐2016年中被電單車撞至盆骨及右腳開放性骨折,即斷骨刺穿皮膚及傷口外露。團隊為她做三合一治療及3D電腦導航微創手術。李建邦形容,文小姐為近兩年來傷得「最粉碎」的患者之一,手術後仍需以外固定支架固定盆骨8周,比一般患者的12日長,但如採用傳統的手術,要8至9個月後才可拆支架。

團隊近年向全港醫生推廣上述療法,冀造福更多患者。

明報記者

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