朱古力瘤引致不孕
汪慧敏解構子宮內膜異位
大部分女性，都會經歷一個月一次的經痛，有沒有聽過經痛程度表？從第二級腹部少許不適，令人難以冷靜下來，到第七級，痛到像被鐵球擊中，痛到找不到生存意義，只能勉強保存意識，可想而知經痛何等折磨身心！經痛問題可大可小，如果因為子宮內膜異位引起，未能及時診治，除了受痛苦煎熬外，更有機會導致不孕，香港中醫學會會長汪慧敏教授，詳解子宮內膜異位帶來的問題。 嘉賓主持：李穎琛(Coco)
李穎琛：汪教授，請問子宮內膜異位症的經痛，與普通經痛有什麼分別？
汪慧敏：子宮內膜異位的經痛，是繼發性痛經，有兩個最大的特點，第一是漸進式疼痛，隨?病情的發展，經痛的情況會愈來愈嚴重，譬如去年吃兩粒止痛藥，今年可能要吃四粒才能止痛，有些甚至連止痛藥也沒有幫助；第二是如果照超聲波或其他檢查，會發現子宮內膜異位的「病灶」，原本屬於子宮裏面的內膜組織，走到子宮外面，散落在腹腔或腹膜表面。
子宮內膜異位症痛經一般集中下腹部，放射性痛到會陰、陰道、大腿，嚴重的還有噁心、嘔吐等，在經痛第一天特別嚴重；而我們普通痛經叫原發性痛經，是指無盆腔病理改變的情況下，在月經期反覆出現的下腹部疼痛。
李穎琛：為什麼會出現子宮內膜異位的情況？
汪慧敏：正常女性月經周期時，子宮內膜的功能層會逐漸剝落，從子宮頸經陰道流出體外；出現子宮內膜異位，最主要是受各種因素影響，部分經血向上逆流，經血夾帶子宮內膜組織，經過輸卵管種植到卵巢裏面，日積月累逐漸形成病痛問題。
李穎琛：朱古力瘤的形成是否與子宮內膜異位有關？
汪慧敏：子宮內膜異位的意思，是有活性的子宮內膜組織，異位到其他地方，異位的位置有很多，包括子宮和直腸的凹陷位置，又或者盆腔的韌帶等，異位的位置不同，就有不同的病症名稱，異位在卵巢，是卵巢子宮內膜異位症，也就是我們經常講的朱古力瘤。
李穎琛：很多人切除朱古力瘤後，又再復發，到底是什麼原因？
汪慧敏：當朱古力囊腫愈來愈大的時候，病灶黏連的範圍會愈來愈廣，手術只是切除肉眼可見的組織，不可能將每一個內膜組織細胞都切除乾淨，看不見的遺留組織細胞，就成為復發的潛在因素；另外子宮內膜異位，經血逆流發病年齡層，多集中在女性荷爾蒙旺盛的階段，經血逆流的情況會一直存在，同時手術後，需要靠藥物抑制復發，沒有服食藥物抑制，也令復發率增高。
李穎琛：子宮內膜異位是否不孕的主要原因？
汪慧敏：子宮內膜異位造成不孕的原因是多方面的，異位在不同位置，對子宮的微環境，造成不同程度的影響，宮腔是胚胎??的地方，也就是孕育胎兒的地方，如果出了問題，沒有適合的環境，自然不利胚胎成長；譬如異位在卵巢，形成朱古力囊腫，卵子的質量和排卵直接受影響：異位到輸卵管，卵子的輸送就會出問題，同樣是難懷孕因素，所以子宮內膜異位，在各方面都增加了懷孕的困難。
李穎琛：中醫如何治療子宮內膜異位？
汪慧敏：中醫針對不同的異位情況，透過針灸和藥物，幫助患者改善痛經，月經不調症狀，抑制朱古力囊腫等包塊的增大，以及需要懷孕的調經助孕等；中醫的灸，在活血化瘀和補肝益腎方面，功效非常顯著，溫經活血可改善痛經；補肝腎活血化瘀，對改善子宮微環境、排卵、輸卵管功能、胚胎??等，都有很大影響；中醫有個說法是「種子必先調經」，規律協調的月經，顯示了卵巢處於比較好的狀態。
女性一個月一次的排卵，如果調理到正常狀態，就比較容易受孕，古代沒有現代的檢查，用規律的月經來初步判斷是否容易懷孕；懷孕是治療子宮內膜異位症的天然方法，因為懷孕期間會停經，異位的子宮內膜也停止增殖分泌，原有的朱古力囊腫會萎縮。
可是香港女性普遍遲婚，將生育期推後，有些因為個人原因，沒有生育計劃，所以我會建議年輕女性，在生育期及荷爾蒙分泌旺盛的階段，不要進食太多無謂的補品，譬如燕窩、雪蛤膏、含激素的雞等，因為當女性自身荷爾蒙水平很高的時候，患子宮內膜異位症的朱古力瘤、子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉的概率就會增加。
李穎琛：子宮內膜異位會不會受遺傳影響？
汪慧敏：子宮內膜異位不是遺傳，不過有資料顯示，如果媽媽有這個問題，女兒的機會大大提高，為什麼會這樣呢？因為來自同一個家庭，大家的飲食結構、生活習慣和居住環境相同，譬如媽媽喜歡冰凍飲品，可能女兒也喜歡，加上一些體質的特徵等，都會造成影響，雖然沒有遺傳，卻有相關性。
李穎琛：日常生活中可以怎樣預防子宮內膜異位？
汪慧敏：我認為要避免經血逆流，就要注意兩個生活習慣，包括運動和飲食，月經期間仍然練瑜伽，又或者做一些劇烈的跳舞或運動，包括倒立動作等，都會影響經血逆流；其次是冰涼食物或飲品，會令血流不暢也要避免，平時少吃冰涼東西，月經期間更要注意。
針對女性婦科問題，我在香港體會最深是，普通女性很少定期做婦科檢查，包括子宮超聲波，她們誤以為痛經是正常的，是原發性痛經，將來結婚做媽媽後就會改善，其實當經痛嚴重時，並有進行性加劇時，應該做子宮超聲波檢查，了解到底是原發性痛經？還是子宮異位引起的痛經？如果是子宮內膜異位引起，早期介入治療的話，效果更明顯，也避免日後情況愈來愈嚴重，要透過手術進行治療。●
