印婦來加探親因病入院 行前未報病史保險拒付10萬住院費

婦人約翰。

【明報專訊】一名88歲印度婦人持超級簽證到賓頓市探親，期間亦到咸美頓市探望家人，中途因病入院。儘管已購買旅行保險，但保險公司卻以患病婦人出國前已有未申報健康狀況，拒絕支付近10萬元住院費。

愛麗絲約翰(Alice John)持「超級簽證」探望其兒子克里斯蒂(Joseph Christy)，展開本地6個月的旅程。然而約翰於2024年1月抵達後，幾天內就開始感到身體不適。

居住在賓頓市的克里斯蒂表示，母親發病時在咸美頓探望女兒，她開始出現咳嗽、呼吸急促和發燒症狀。母親住院3周，期間需使用呼吸機。

儘管親人早已為約翰購買加拿大宏利金融(Manulife)最高保額10萬元的超級簽證基本旅行保險，但在治療結束後，保險公司認定她患有「既存病症」(pre-existing condition)拒絕理賠。保險公司告知家屬，若曾被診斷充血性心力衰竭，則不符合基本保單承保範圍，家屬需自行承擔超過9.6萬元的醫療費用。

克里斯蒂對此表示震驚，認為保險公司存在疏漏，因為母親過去3年的所有處方藥方物中，從未出現過充血性心力衰竭的診斷。

旅遊保險公司Travel Secure Inc.總裁費爾斯(Martin Firestone)指出，雖然投保時基本旅行保險毋須健康聲明，但核保程序始於理賠階段，任何既存病症條款都可能引發實際問題。若條款註明不承保既存病症，保險公司從醫療紀錄中發現的任何相關記載都可能導致拒賠。

宏利金融事後表示，特殊情況下可能出現醫療檔案解讀與合約條款不符的情況。經重新審查，決定給予通融理賠，已通知相關方並啟動付款程序。該公司建議，購買保險時應充分告知受保人健康狀況。理解填寫健康問卷可能存在困難，若有疑問，建議諮詢醫生獲取明確資訊。