時事點對點﹕學者倡改強制入院制 保障精神病患
【明報專訊】新聞撮要
精神健康是公眾關注議題，港大法律系助理教授張天目認為，現時制度未能保障精神病患者權益，建議政府改革，例如強制入院決定不宜只考慮醫學角度。
現須兩醫生證明 法官加簽
港大法律系早前舉辦論壇探討精神健康的相關法例及道德爭議等。張天目在論壇表示，根據《精神健康條例》，行使強制令須由兩名醫生證明患者有適合留院治療的精神紊亂徵狀；同時為保護患者及其他人安全，須向患者提供治療，而該治療只能在醫院做到。強制令要由區域法院法官確認無反對理由，加簽作實。
英制度由社工護士或心理學家申請
張天目引述2001至2002年間3宗相關案例，醫生填寫的證明書只需簡單醫學診斷及建議，毋須論證患者如何滿足上述兩個條件，法官無實質否決權。這情况下患者入院與否主要取決於醫學角度，但她認為家庭和社會因素同樣重要，指不同界別着眼點會有差異，如英國要由社工、護士或心理學家等專業人士申請把患者強制留院，並附上兩名醫生建議，她認為英國的制度更充分考慮病人權益。
她又提到，強制入院患者每年只有一次機會向精神健康覆核審裁處提交申請，包括解除強制令；英國做法則是以半年為限，若醫生認為患者必須留院，須交書面報告續期，同時每年詳細評估，避免不必要地延長患者人身自由受限時間。她指出，政府有責任確保精神病患者的權益與其他人一樣受保障，希望政府投放資源改革制度。
專家：醫生應平衡患者社會權益
香港精神科醫學院法醫精神科發言人蕭慧敏補充，強制入院是最後手段，若有其他治療方法便不考慮；若醫生認為患者毋須留院，亦可隨時安排出院，不必等候覆核。她說強制患者留院常有道德爭議，例如損害人身自由，她認為醫生角色是平衡患者權益，以及其對自身和社會其他人會否造成危險，例如患者有否自殺或暴力傾向。
——綜合《明報》報道
■知識增益
港患者逾百萬 社區支援緊絀
根據醫院管理局按全球數字推算，香港估計約有100萬至170萬名精神病患者，當中約7萬至20萬人患嚴重精神病，惟相關的住院醫療服務及社區支援服務均被指相當有限，未能滿足患者需要。
1. 社區支援服務
醫管局正分階段在全港不同地區推行「個案管理計劃」，個案經理(包括精神科護士、職業治療師及註冊社工等)會與其他社區服務提供者緊密合作，為精神病患者提供深入、持續及個人化的支援服務。然而，目前個案經理人數遠低於病人，工作量沉重。
2. 住院醫療服務
現時醫管局把支援精神病患者的重點放在日間及社區護理服務，故近年接受住院治療的患者人數升幅不大，局方提供的病?數目亦維持不變。
3. 整體支援服務
精神科醫護近年增幅不多，人手長期不足，政府消息人士更承認，精神科舊症覆診平均見醫生時間僅7至8分鐘，情况不理想。
◆精神病患者強制入院制度(見圖)
■模擬試題及答題指引
◆資料回應題
1. 根據資料，試分析並指出，把家庭及社會因素的考量加入現時精神病患者強制入院制度的兩個好處。
參考答案
．保障患者權益：現時醫生填寫的證明書只需簡單醫學診斷及建議，法官無實質否決權。加入家庭和社會因素的考量後，患者需否強制入院可獲更全面的判斷，例如患者病情較重，但其家庭有能力照顧，未必要強制入院；若病情較輕，而家庭沒能力照顧，亦可考慮強制入院，以防病情惡化
．妥善運用資源：現時支援精神病人的資源嚴重不足，如病?數目多年維持不變及醫護長期短缺，若在醫學角度外加入家庭及社會因素的考量，可確認所有強制入院的患者真正有入院治療的需要，避免把緊絀的資源用在未必需要的患者上，令制度更嚴謹
◆延伸回應題
2. 你多大程度同意「把支援精神病患者的重點放回住院服務」？參考資料及就你所知，解釋你的答案。
解題
．宜先簡單說明此說法的相關背景資料，即有見過去多次發生精神病患者危害自身或社會安全的事件，以及醫管局轄下的病?數目多年維持不變
很大程度同意
．保障社會安全：近年有在社區接受治療的精神病患做出危害自身或社會安全的行為，如早前一名妄想症患者在港鐵縱火，帶出精神疾病的普遍性及社區支援不足。若把支援的重點放回住院服務，可令更多患者在完全康復前留院治療
．方便集中治療：由於患者的病情、經濟能力不一，且散佈在不同社區，完善社區支援需要大量資源；反之，住院醫療集中，方便統一治療，在本港對精神病患支援嚴重不足的情况下，較為可取
．全天候治療：住院患者可獲得更全面的照顧，醫護能24小時應對突發情况，並確定病人準時服藥
很小程度同意
．醫院資源不足：本港整體醫療資源不足，急症室長期迫爆，各科病?不足，把支援精神病人的重點放回住院服務，需大量增加病?及其他資源，將為醫療系統帶來沉重負擔，甚或令醫院其他服務被削減
．不利病人適應社會：以住院服務作為支援重點，意味更多患者需暫時脫離社會生活，或阻礙他們康復後適應社區生活，出現社交、就業等問題
．標籤精神病人：社會上不少人對精神病人有負面印象，其中住院的人更會被標籤為重症者，如被視為有暴力傾向的危險人物。若把支援重點放回住院服務，將令更多患者入院，相關紀錄或令他們受到更多歧視，亦可能令他們自行標籤，對康復失去信心
顧問老師：鄧婉君老師
[通通識 第466期]
英譯概念﹕Gender stereotypes（性別定型）
【明報專訊】A stereotype is a fixed idea or image which many people have of ... 詳情
