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 腎炎 :腎小球腎炎之症狀與病因

腎炎(nephritis)大致可分為感染性(infectious)和非感染性(non-infectious),非感染性又可分為腎小球腎炎(Glomerulonephritis)和間質性腎炎(Interstitial Nephritis),上一期已討論過感染性腎炎:腎盂腎炎(pyelonephritis),今期將與大家探討非感染性腎炎之腎小球腎炎。

腎小球腎炎是腎臟的腎小球(glomerulus)發炎,腎小球的腎臟內的微小過濾器,功用是從血液中將過量的水份、電解質和新陳代謝廢物過濾,然後從小便中排出體外。腎小球腎炎的症狀取決於疾病屬急性或慢性、及導致腎炎的病因,有時,患者並沒有症狀,只是在進行例行尿液分析才發覺有問題。腎小球腎炎的症狀包括:(一)血尿:尿液呈粉紅色、褐色甚至是明顯的紅色;(二)蛋白尿:尿液有泡沫;(三)血壓高;(四)體液瀦留:水腫,最明顯的部位是面部、手、腳和腹部。

很多情況都會導致腎小球腎炎,有時會是在家庭中世代相傳,但有時卻又找不出病因,會導致腎小球發炎的病因包括:

(一)感染:

(甲)細菌感染:不是腎臟直接受到感染,而是身體其他部位受到感染引發腎小球發炎,最常見的是喉嚨受到鏈球菌(streptococcus)感染後一至兩週出現,偶然,皮膚出現膿\瘡(impetigo)後也會導致腎小球炎。為了對抗病菌,身體製造抗體, 但過量的抗體會堆積在腎小球而引起發炎。小孩子比成年人較容易患上『感染鏈球菌後腎小球腎炎』(post-streptococcal glomerulonephritis),但也是較快復原。在某些患者,鏈球菌會隨著血液循環而感染心臟瓣膜、導致細菌性心臟內膜炎(Bacterial endocarditis),本身患有心臟瓣膜疾病或裝上人工心臟瓣膜的人有較大風險因而患上細菌性心臟內膜炎。

(乙)病毒感染:人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus、簡稱HIV,即愛滋病毒)、乙型及丙型肝炎病毒等都能引發腎小球腎炎。

(二)免疫疾病:多個免疫疾病都會導致腎小球腎炎,包括:

(甲)紅斑狼瘡:屬慢性免疫疾病,損害身體多個部位, 包括心、肺、皮膚、關節、血球及腎。

(乙)古巴斯捷氏症候群(Goodpasture's syndrome):罕見的免疫疾病,症狀與肺炎相似,會導致肺出血及腎小球腎炎。

(丙)免疫球蛋白A腎病(IgA nephropathy):免疫球蛋白A積聚在腎小球,導致反覆發作的血尿,但也可持續多年而並沒有明顯的症狀。

(三)血管炎(Vasculitis):

(甲)多動脈炎(Polyarteritis):影響身體多個部位的中、小血管,包括心臟、腎臟及腸胃。

(乙)肉芽腫性多血管炎(Granulomatosis with polyangiitis、前稱韋格納肉芽腫 Wegener's granulomatosis):影響肺、上呼吸道及腎臟的中、小血管。

(四)會損害腎臟的疾病:包括血壓高、糖尿病、其他腎病等。

(五)癌病:某些癌病與腎小球炎有關連,包括多發性骨髓瘤(multiple myeloma),肺癌(lung cancer)及慢性淋巴細胞白血病(chronic lymphocytic leukemia)等。

 
 
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