醫事專欄：《諱「藥」忌醫》

文 麥煒和

2013年某天，政府專科門診：「張小姐，你的化驗報告出了，確診是慢性乙型肝炎，根據肝功能讀數和病毒基因量，你屬於高風險組別，有機會演變成肝硬化甚至肝癌。我建議你服用抗病毒藥物，研究證實，藥物治療能有效控制病情，減低併發症的罹患率。」

「那麼，吃了藥我的肝炎便能斷尾？」

「藥物功用是抑制病毒，而非根治肝炎，所以大部分患者也需要長期服藥。」

「扯，即是治標不治本，而且要無了期食足一世藥。」

「可以這樣說，醫療科技始終有限制。標準乙肝藥物有ETV和TDF，ETV在懷孕中使用仍未有足夠安全數據，所以治療年輕婦女會考慮用TDF，不過長期服用有機會干擾腎功能和令骨質流失，患者或需要額外的替補治療。」

「唔斷尾不特止，更會吃出副作用？我寧願採用自然療法，坊間有不少食譜和補充劑，聽說可根治乙肝，更絕無西藥的副作用。」

「數據上，抗病毒藥物的效益是遠高於壞處，沒錯，藥物副作用有可能發生，但你不應因此而放棄治療。無論如何，我會定期跟進你的病情，希望張小姐能回心轉意。」

時光飛逝，日月如梭，轉眼便是2018：「醫生，你好。」

「張小姐，我們又見面了，今期你肝功能指數跟過往一樣，持續高企。」

「唉，我已試盡所有食療、古方、偏方。」

「但偏偏不包括標準的藥物治療。你已蹉跎了五年，期間病毒一直蠶食你的肝臟，這樣下去，病情只會愈拖愈差，最終要換肝。其實乙肝的治療已進步不少，我們有新一代及較少副作用的TAF，還可考慮抗病毒加免疫藥物的組合療法，然而，最重要是患者不會諱藥忌醫，否則藥物再好也於事無補。」

「好吧，我會認真考慮接受治療的了。」