鄧桂思案疑開漏抗病毒藥 醫生指須自費「以為拒用」
【明報專訊】聯合醫院7年前疑「開漏藥」，病人鄧桂思兩度換肝後不治，死因研訊昨繼續。聯院時任副顧問醫生陳小劍供稱，上一名診症的醫生已向鄧桂思解釋服用類固醇的利弊，陳以為鄧桂思拒絕服用抗病毒藥，所以沒有處方抗病毒藥。陳提及，抗病毒藥當時是病人自購藥物，藥費為60至80元一天，對於上一名醫生沒有開藥「並不十分奇怪」。
患乙型肝炎的事主鄧桂思2016年8月至2017年2月間到聯院專科門診覆診，先後會見涉事醫生林治崑和陳小劍，兩名醫生均沒有開出抗病毒藥。其後鄧在瑪麗醫院兩度換肝，延至2017年8月不治(見另稿)。
上手醫生無處方抗病毒藥
陳稱知道大劑量類固醇須同服
於2017年2月診治鄧桂思的醫生陳小劍供稱，根據醫療紀錄，林治崑同年1月向鄧處方每日40毫克類固醇。陳發現鄧的體重上升，診斷為類固醇的副作用，遂決定減少類固醇的劑量，為每兩星期減少5毫克，但沒有開出抗病毒藥。在裁判官提問下，陳承認知道鄧服用大劑量類固醇，應同時服食抗病毒藥，但沒有在牌板寫下資料。
庭上透露，林治崑在醫療紀錄表示「已解釋服用類固醇6個月的利弊」。陳小劍供稱，看畢紀錄以為林已經和鄧桂思說明類固醇引發風險，商討後得出不必服用抗病毒藥的結論，故陳沒有處方抗病毒藥。
陳承認對腎科醫生來說，乙肝病人服食類固醇具風險是一種「常識」。陳事後回想，如果曾當面查問鄧是否願意服用抗病毒藥，事件或有「比較好的結局」。
被問會否審視其他醫生處方
稱着重團隊工作 會參考
陳小劍補充，早期的病人須自購抗病毒藥，經歷本案後，醫管局改為有條件下免費派藥。被問到醫生診症應否具獨立思考，例如重新審視其他醫生的處方，陳稱醫院着重團隊工作，所以他參考同事和病人溝通的內容。在鄧桂思長女的提問下，陳承認沒有向林治崑查詢配藥事宜。
聯合醫院時任內科醫生劉家瑩則指，鄧桂思於2017年4月入住聯院，鄧承認入院前曾服食中藥，而服用中藥是常見的肝衰竭成因。劉稱曾經索取化驗測試報告，冀了解鄧的體內是否有毒物，但牌板顯示「測試已被取消」。鄧的長女表示，母親只在腳部搽抹藥酒，質疑劉的口供和庭上證供「180度相反」，對母親有否服食中藥的說法不同。聆訊今續。
【案件編號：CCDI 808/17】
明報記者
(死因研訊)
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