牙痛未必牙有事 別心急去拔牙
可能心臟病糖尿三叉神經痛
牙痛是什麼引起的？估計十個人有九個都會認為是牙齒或其附近的口腔組織問題引起的。但你知道嗎？牙痛其實有可能是其他問題引起的。例如咽部炎症，甚至是心源性疼痛都有可能導致牙痛。
曾伯近日覺得牙齒咬合時會疼痛，一開始以為是牙齒出了問題，但經過口腔科檢查，結果卻是：未見發生齲壞、牙齒無缺損無隱裂、牙周黏膜無紅腫、牙齒照片沒發現異常。這到底怎麼回事呢？最後經醫生會診，發現曾伯是患了上頜竇炎，經耳鼻喉科治療後症狀緩解。
牙痛原因
出現牙痛，自然是先到牙科找醫生診治，可有些牙痛並非是牙齒問題引起的。醫生介紹，引起牙痛的原因包括牙源性原因和非牙源性原因。
牙源性原因固然是牙齒惹的禍，但非牙源性原因往往涉及口腔以外組織的病變。「口腔的許多疾病均可引起牙痛，常見有齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等，一般容易明確診斷。但非口腔疾病導致的牙痛，則要根據患者的症狀，結合患者的全身情況以及相關檢查來認真鑒別。」醫生表示，非牙源性牙痛包括由上頜竇、顳下頜關節、眼、耳、鼻、唾液腺等鄰近器官病變所引起的牙痛症狀；神經性疼痛，如三叉神經痛、蝶齶神經痛、舌咽神經痛；全身性疾病，如糖尿病、心臟病、癔症等引起的牙痛。
一般來說，非牙源性牙痛的臨床特點，如自發性牙痛，但對冷熱刺激不敏感；區域性牙痛，不會累及全口腔；持續性、周期性牙痛，且性質不變。特別是臨床檢查不能發現病灶牙，常規牙科治療不能緩解疼痛時，可考慮是否為非牙源性牙痛。
不同病因的牙痛
醫生表示，牙源性疼痛通常症狀比較典型，容易明確診斷。而非牙源性牙痛表現多樣，常常不典型，很容易漏診、誤診。那麼，讓專家來教你如何初步辨別：
牙源性疼痛
牙髓炎疼痛：急性發作典型的疼痛症狀是自發性夜間疼痛，呈陣發性發作，遇到冷熱刺激時疼痛會加重，由於疼痛不能定位，往往不能自己準確指出病牙位置。
牙根尖周炎疼痛：急性發作是自發性、持續性疼痛，在咬合的刺激下疼痛加重，病牙可明確定位。
牙隱裂疼痛：主要表現為牙齒咬物時會突然出現一過性的酸疼，牙齒咬東西時感覺無力，但牙冠外觀完整，牙齒問題肉眼不易看不出，裂紋需要借助特殊光照射、染色才能發現。
智齒冠周炎疼痛：發病多在青年，往往是熬夜、喝酒、疲勞後誘發。主要是後牙周圍感覺疼痛，還會影響張口、吞咽。
牙周膿腫疼痛：突然出現牙周腫脹、起膿皰，還伴有口臭，疼痛呈持續性，嚴重者可有發熱。
非牙源性牙痛
顳下頜關節紊亂病：個別情況會出現類似牙痛症狀，還伴有關節周圍肌肉的鈍性疼痛和局部壓痛，張閉口會出現關節彈響，特別是張大口或咀嚼時疼痛加重，一般病程比較長，還會反復發作。
面部肌筋膜疼痛綜合症：像牙痛又像肌肉痛，很多時不能指出具體疼痛的部位，而且牙齒檢查往往無異常。
咽部炎症：如果患有咽部炎症，伴有牙痛，可能不是牙齒問題惹事，這種牽涉痛可放射至耳部，吞咽時加重，多為鈍痛。此時口腔黏膜常呈彌漫性充血，咽後壁淋巴濾泡增生。
三叉神經痛：有特殊的電擊樣特點，持續數秒，夜間疼痛減輕或消失，與溫度刺激無關。此時牙齒檢查不出什麼問題，即使拔牙也不能解決疼痛。
心源性疼痛：主要表現為牙痛症狀與口腔檢查不符，多在激烈運動或勞累後發生。疼痛對刺激不敏感，呈周期性，疼痛可向肩背、手臂放射，若不能及時發現會影響救治，可見於心肌缺血、心絞痛、主動脈夾層等疾病。
口腔頜面部帶狀皰疹：在臨床上也可表現有牙痛症狀，往往自己不能確定哪顆牙痛，口腔檢查不能找出病牙，多表現為燒灼樣、針刺樣疼痛。檢查可見口腔黏膜、面部皮膚出現成簇性小水皰樣病損或糜爛面，沿神經走向呈帶狀分佈。疹後殘留的疼痛為針刺樣疼痛，可持續數月或較長時間。
醫生提醒，牙痛症狀可由多種原因引起，需要由專業醫師進行全面的檢查，做出正確的診斷，以避免誤診、漏診。因此，出現牙痛、在口腔科接受局部治療的同時，要向醫生提供全身健康情況，便於及時發現非牙源性疾病。
