【明報專訊】患末期肝硬化的57歲婦人，2013年於瑪麗醫院做換肝手術翌日死亡，死因庭昨續聆訊，有「換肝之父」之稱的香港大學醫學院外科學系前系主任范上達以專家證人身分作供，范總結相關報告和文件，認為死者羅青蘭死因是門脈肺動脈高壓症，而死者在2012年12月的術前檢查顯示血壓正常，相信情况是在檢查與手術的5個月間出現。范指術前5個月檢查未必能準確檢測，若在手術前多做一次詳細檢查，可能會有幫助。 稱有風險 一般不做心導管檢查 范上達分析，死者手術後出現肺動脈高壓，血液無法由心臟流到肝臟，肝細胞未能補充養分和能量，使肝壞死，並致多個器官衰竭。范指很多肝硬化病人會有門脈高壓，使血液未能返回肝臟，這些血液經其他血管回到心臟，由於這些血液未經肝臟排毒，流經肺動脈時毒素會將血管收縮，令肺動脈壓力增加。范又指門脈高壓的病人中，只有2%會出現肺動脈高壓，情况罕見，手術時才發現肺動脈高壓，死亡率達六至七成。 死者在術前檢查中，心臟超聲波顯示血壓正常，惟范上達指心臟超聲波得出的結果只是估計，有時會有差錯，需做心導管檢查才能準確檢測。 范稱如心臟超聲波顯示血壓不高，一般不會做進一步的心導管檢查，因檢查是入侵性，有一定風險。范上達又稱，即使在開刀後發現肺動脈高壓情况，都應該繼續手術，指若開刀後終止手術，「只係開腹、閂腹，佢都會死亡」，認為醫生應予病人機會。 指供肝大小非重要 可自行調節 聆訊中家屬多次質疑供肝過大，范上達指若有供肝大小適合「當然最好」，但強調肝的大小並不是最重要，又稱如血流量正常，肝臟有自行調校能力，能在一至兩星期內能調節到人體需要的大小。 死者的兒子林健鴻質疑死因牽強，指當時「咁多大醫生」都不知道有這樣的情况，多次重複稱認為死因「奇怪」和「牽強」。代表醫管局的大律師則指出，綜合各項證供，認為死者屬自然死亡。死因裁判官將案件押後至4月25日裁決。 【案件編號：CCDI-572/13】
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