心情緊張腸道會「激動」
易致腸易激綜合症

外出就餐，同吃油膩食物，別人沒事，而有些人就容易腹瀉；遇到冷空氣或吃了寒涼的食物，也容易腹瀉；當緊張焦慮的時候，腸道就更易「激動」，腹痛腹瀉難以忍受。腸道頻頻「激動」，究竟是何原因？其實，這是一種困擾都市人群的疾病 - 腸易激綜合症的表現。

腸道為何「激動」

腸易激綜合症(IBS)，是一種以腹痛或腹部不適伴有排便習慣改變為特徵的功能性腸病，須經檢查排除可引起這些症狀的器質性疾病，可分為腹瀉型、便秘型2種類型。此病在中國的患病率大概為5.67%，其中腹瀉型約占65%。

林江說，腹瀉型腸易激綜合症主要表現為便前腹痛，即則腹瀉，瀉後腹痛緩解。仔細詢問腹瀉型腸易激綜合症患者的病史，可以發現這一類患者經常具有以下兩個特點：

第一，這一類患者在確診為腹瀉型腸易激綜合症之前，在日常生活中就比較容易發生腹瀉。同樣外出就餐，大家吃同樣一桌菜，別人平安無事，而自己就容易出現腹瀉。有些患者平時解大便初看還比較成形，但是水一沖即鬆散不成形，這就是中醫所稱的「大便不實」。

還有些患者表現為大便黏附在馬桶壁上難以沖掉，這在中醫裡稱之為「大便粘滯」。平素易腹瀉或者大便不實，中醫認為這都是脾氣虛失於健運的表現；而大便粘滯，中醫認為其病因病機為脾虛濕蘊。

第二，這類患者對食物或者周圍環境的溫度比較敏感。某些患者一吃性味寒涼的食物就會發生腹瀉，還有些患者或因氣溫驟降或因周圍環境溫度的急劇變化(例如酷暑天從室外進入空調房間)就會發生腹瀉。對於這種因寒而發生的腹瀉，中醫認為這是屬於脾陽虛或者脾腎陽虛。

第三，這類患者的發病往往與情志因素有關，或因緊張焦慮，或因工作壓力而導致心情抑鬱不暢。中醫認為情志因素多與肝相關，無論是肝氣抑鬱或者乾木之氣亢盛，均可導致肝木之氣克犯脾土，導致脾失健運。因此中醫認為腹瀉型腸易激綜合症的根本病機是脾(陽)氣虛，肝脾不和。

中醫治療巧用四味藥

西醫學治療腸易激綜合症，主要採用胃腸解痙藥、止瀉藥、抗抑鬱藥、腸道菌群調節藥等，另外尚有心理和行為療法。中醫認為，「腎為先天之本，脾為後天之本。」脾胃相表裡，共為氣血生化之源，脾胃是生命的根本。中醫通過辨證論治，用疏肝理氣健脾的治法，則取得較好的療效。

林江說，腸易激綜合症的病機主要是脾胃虛寒、肝脾不和，繼而又可引發肝氣郁滯，肝實乘脾，脾受肝制而運化不利。腹瀉型腸易激綜合症的腹瀉、腹痛等症屬於「痛泄」，明朝《景岳全書》中的「痛泄方」，用白術、白芍、陳皮、防風四味藥治療痛泄，療效很好。以此作為基本方加減，可以起到柔肝、疏肝健脾、祛風止瀉的功效，有效緩解腹瀉腹痛症狀。中醫認為，泄瀉與脾虛相關，而腹痛與肝相關，肝則與情致、心理壓力相關。因此在此方基礎上再加上「疏肝飲」，達到疏肝理氣與健脾的功效。

腸易激綜合症的腹痛、腹瀉症狀，與心理壓力相關，從現代醫學角度也已經得到證實。研究發現，人體有個腦－腸軸，大腦受壓力刺激之後，會通過神經系統，使腸道分泌激素，導致腸道出現腹痛、腹瀉等功能障礙。因此，中醫疏肝理氣健脾的治療法則也符合現代醫學的研究。

心情調理飲食避寒

林江說，針對腹瀉型腸易激綜合症的中醫病機的特徵，建議患者在日常生活中應注意以下幾點。第一，保持心情的舒暢，避免焦慮、抑鬱、躁怒等不良情緒。部分患者是因為疾病的反復發作或者對生活品質產生明顯影響，而擔心自己患了不治之症或者今後是否會轉變為惡性疾病。對於這類患者一方面通過全面的實驗室檢查，另一方面通過和患者耐心的溝通解釋，以消除患者不必要的擔心。

第二，對於脾陽虛證的患者，即受涼或者進食寒性食物易發作者，應注意臍腹部的保暖，同時避免或者少食寒性的食物，例如螃蟹、牡蠣、蛤蜊、海帶、小米、綠豆、綠豆芽、黃瓜、荸薺、番茄、薺菜、黃花菜、冬瓜、竹筍、茭白、西瓜、柿子、香蕉、奇異果等。

第三，鑒於脾虛濕蘊是腹瀉型腸易激綜合症的一個基本病機，建議患者平時可以有意識地多攝入一些具有健脾化濕作用的食材，例如粳米、蕎麥、淮山藥、白扁豆、薏苡仁、芡實、蓮子肉、猴頭菇、牛肉、牛肚、豬肉、豬肚、鯽魚、胖頭魚、鴨、鵪鶉、蘋果、大棗等。