脾腫大

[2018.04.09] 發表

脾臟(spleen)是藏在左肋骨架下、胃的旁邊,是一個柔軟、海綿狀的器官,為人體提供多個重要的功能,包括:

(一)將血液內衰老的和受損壞的血細胞過濾並毀掉;

(二)預防感染:脾臟製做白血球的淋巴細胞(lymphocytes),作為抵抗病菌的第一道防線;

(三)貯藏紅血球和血小板。腫大的脾臟影響每一項功能,會過濾並毀掉正常及不正常的血球,導致血液內正常血球的數量減少,也會將血小板過量貯藏在脾臟內,腫大的脾臟會因血液供應不足而受損害。

多個病因可導致脾臟腫大,包括:

(一)病毒感染,例如:傳染性單核白血球增多症(Infectious mononucleosis);

(二)細菌感染,例如:梅毒、心內膜炎(endocarditis);

(三)寄生蟲感染,例如:瘧疾(malaria);

(四)肝臟疾病,例如肝硬化;

(五)溶血性貧血(hemolytic anemia):紅血球過早或過多被破壞(即紅血球壽命縮短)而發生的貧血;

(六)血癌:例如白血病(leukemia)、淋巴瘤(lymphomas)等;

(七)代謝紊亂(Metabolic disorders):例如高雪氏症(Gaucher's disease)、尼曼匹克症(Niemann-Pick disease)等;

(八)脾臟或肝臟血管受壓或被血塊阻塞。

雖然任何人可在任何年齡發病,但有些群組屬高危人士,包括:(一)受感染的兒童及青少年,例如感染了傳染性單核白血球增多症;(二)代謝紊亂(Metabolic disorders)患者:例如高雪氏症、尼曼匹克症等;(三)居住在或到瘧疾肆虐的地方旅遊的人。

脾臟腫大會帶來多個併發症,包括:

(一)容易受感染:脾臟腫大減少血液內的紅血球、白血球和血小板,這會導致容易受感染、貧血和增加出血的風險;

(二)脾臟破裂:就算正常的脾臟由於柔軟而容易受損傷,尤其是在交通意外中,腫大的脾臟更易受傷害,脾臟破裂會導致可致命的嚴重內出血。

腫大的脾臟通常不會引起症狀的,很多時是在例行檢查時發現的。通常在身體檢查時,醫生是觸摸不到正常大小的脾臟,但若受檢查的人是很瘦的卻能可摸得到。

腫大的脾臟是可以在身體檢查時被觸摸到,醫生需要多作檢查確診脾臟腫大及辨明病因,按患者的實際情況,醫生可能會安排的檢查項目包括:驗血、超聲波、電腦素描、磁力共振素描等、骨髓檢查、脾臟活組織檢查等。

治療主要是醫治導致脾臟腫大的病因,例如細菌感染需要服用適當的抗生素等。至於處理腫大的脾臟,醫生可採取以下的方法:

(一)觀察:若腫大的脾臟並沒有引起任何症狀而病因不明,醫生會觀察病況,定時檢查並監控病情。

(二)脾切除手術(splenectomy):若腫大的脾臟引起嚴重的併發症、或病因不明或不能治癒,醫生會採取脾切除手術,在慢性或危急情況下,脾切除手術可能是能提供完全康復的唯一方法。

切除脾臟後,患者仍然可過正常的生活,只是較容易患上嚴重、甚至可致命的感染,所以,在切除脾臟前後,患者必須接受一連串防疫針的注射,預防肺炎球菌、腦膜炎球菌、B型流感嗜血桿菌(haemophilus influenza type b、簡稱 Hib)等感染,若有任何感染的症狀應盡快求診。

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