靜脈曲張

[2022-01-04]

靜脈曲張(varicose vein) 是膨脹而扭曲的靜脈,任何表面靜脈(superficial vein) 都會變得曲張,但最常受影響的是小腿的靜脈,因為站立和行走會增加下半身靜脈的壓力。為大多數人來說,靜脈曲張和蜘蛛網狀靜脈(spider vein、是靜脈曲張的較輕微情況) 只是一個美容問題;但為其他人來說,靜脈曲張可引起痠痛和不適、甚至更嚴重的併發症。

靜脈曲張的徵狀:靜脈曲張不一定會引起痛楚,徵狀包括小腿的靜脈看來膨脹和扭曲、像深紫色或藍色的繩子;若有痛楚,通常是小腿有疼痛或沉重的感覺、灼熱和搏動性(throbbing) 肌肉痙攣和腫脹,坐下或站立一段較長的時間後痛楚加劇;曲張靜脈附近的部位有痕癢的感覺,曲張靜脈附近的皮膚會變色等。蜘蛛網狀靜脈是較輕微的靜脈曲張,通常出現在皮膚的表層,多數是紅色或藍色,多出現在小腿,但也可出現在面部,大小會有差異,經常看似蜘蛛網,所以稱為蜘蛛網狀靜脈。

靜脈曲張的成因:動脈(artery) 將血液從心臟運輸到身體各個器官和組織、而靜脈(vein) 則將血液從各個器官和組織運回心臟,使血液能不斷循環。

為了將血液運回心臟,小腿靜脈的運作需要對抗地心吸力,小腿的肌肉收縮有泵(pump) 的作用,而靜脈壁的彈性有助於血液回流到心臟,靜脈內的靜脈瓣(valve) 會在血液流向心臟時張開、並且在血液倒流時關閉,維持血液的單向流動,當靜脈瓣變得脆弱或是有損壞時,血液會倒流、並在靜脈裏積聚,使靜脈膨脹和扭曲。

靜脈曲張的高危因素:會增加靜脈曲張的高危因素包括——( 一) 年齡:年齡的增長會增加患上靜脈曲張的風險,年齡會增加靜脈瓣的磨損,最終磨損令靜脈瓣不能維持血液的單向流動,讓部份血液倒流,積聚在靜脈內。

( 二) 性別:女性較多患有靜脈曲張,月經前後、懷孕時及絕經後的荷爾蒙變化會令靜脈壁鬆弛,此外,使用荷爾蒙的治療方法( 例如服用避孕藥等) 也會增加患上靜脈曲張的風險。

( 三) 懷孕:懷孕時全身的血容量增加,有助於胎兒的成長,但也會帶來小腿的靜脈膨脹;懷孕時荷爾蒙的變化也擔當一個重要的角色。

( 四) 家庭病史:有家庭成員患有靜脈曲張會增加個人患有靜脈曲張的風險。

( 五) 肥胖:超重和肥胖增加小腿靜脈的壓力,因而增加患上靜脈曲張的風險。

( 六) 長時間站立或坐下:這會妨礙血液的流動,因而增加患上靜脈曲張的風險。

( 七) 穿著不合適的衣物及鞋子:經常在腰部或腿部穿著緊身的衣物會妨礙血液的流動,因而增加患上靜脈曲張的風險;經常穿著高跟鞋(high-heeled shoes) 也會增加患上靜脈曲張的風險,而由於低跟鞋(low-heeled shoes) 能令小腿的肌肉運作得更好,因此能減少患上靜脈曲張的風險。

靜脈曲張的併發症:雖然並不常見,但包括——

( 一) 潰瘍(ulcer):在曲張靜脈附近的皮膚可能會出現潰瘍,尤其是在腳踝部位,潰瘍形成前皮膚通常會出現變色的斑點,若懷疑出現潰瘍,應盡快求診。

( 二) 血栓(Blood clots): 有時小腿的深靜脈(deep vein) 也會膨脹,令受影響的小腿出現腫脹和疼痛,若小腿的腫脹和疼痛持續便應立刻求診,因為可能是形成了血栓,導致血栓靜脈炎(thrombophlebitis)。

( 三) 出血:有時接近皮膚的靜脈會破裂,這通常只引起小量出血,但任何程度的出血都應立刻求診。

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