膝關節半月板損傷治療

[2023-01-27]

膝關節半月板撕裂的手術治療:

半月板(meniscus)的外三份之一有充足的血液供應,在這個半月板「紅區」("red" zone)的撕裂通常都能自行癒合、或可以動用手術修補;相反,半月板的內三份之二缺乏血液供應,所以,在這個半月板「白區」("white" zone)的撕裂是不能自行癒合的,所以,若有症狀的傷者在接受了保守治療(conservativetherapy,指相對於有創傷操作的療法,例如手術等,包括藥物治療、物理治療等)不奏效,傷者可能需要接受手術治療。

採用膝關節內視鏡(knee arthroscopy)的微創手術是最常用的外科步驟,骨科醫生在膝部開一個很小的傷口,然後將一個微型相機放進膝關節內,接駁到熒光幕上,提供膝關節內清晰的狀況,讓醫生精確決定所需的手術治療方法,醫生會在另外兩、三個細小的傷口將手術工具放進膝關節內進行適當的手術。

(一)半月板部分切除術(partial meniscectomy):在手術中,醫生會將受損的半月板進行切割,然後將剩下半月板部分粗糙的邊緣修剪光滑,這個外科步驟容許傷者在手術後立刻承重和盡快進行膝關節全程範圍活動(fullrangeofmotion)的鍛煉。

(二)半月板修復術(meniscus repair):在手術中,醫生會將撕裂的半月板縫合,撕裂的半月板能否成功縫合取決於多個因素,包括撕裂的部位和種類、與及受損半月板的整體狀況。由於縫合的半月板需要時間癒合,所以,半月板修復術的康復時間比半月板部分切除術長。

當初期的痊癒過程完成後,醫生會安排康復鍛煉(rehabilitation exercises),包括定時運動恢復膝關節的活動範圍和力度,通常是先做一些會改善膝關節活動範圍的鍛煉,然後逐步加入強化肌肉的運動和鍛煉。

在大多數的情況下,傷者可在家裏進行康復鍛煉,但醫生會按實際情況安排傷者接受物理治療,通常,半月板修復術後的康復時間為三至六個月,半月板部分切除術後的康復時間較短,約為三至六個星期。

半月板撕裂是非常常見的膝關節損傷,得到正確的診斷、及時和適當的治療和康復療程,傷者都能回復他們受傷前的活動能力。約百分之85至90接受了手術治療的半月板撕裂傷者的短期效果是良好和卓越,至於長期效果則取決於多個不同的因素,包括受傷後隔了多久才接受治療;受傷的部位、種類和嚴重性;有沒有同時遭受韌帶和肌肉的損傷;有沒有同時患有退化性關節炎;有沒有按照醫生的指示積極接受康復鍛煉;有沒有再次受傷等,傷者可能有較高患上退化性關節炎的風險、或令本來已有的關節炎惡化。

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