認識前列腺

[2017-03-20]

前列腺,又稱攝護腺,屬於男性生殖器官之一,位於膀胱之下、骨盆底肌肉之上,直腸在前列腺的後面,所以醫生可用手指探入肛門觸摸前列腺,前列腺內的管道通往尿道,而尿道是從膀胱、通過前列腺、直達陰莖,將尿液排出體外。前列腺有一層結締組織的外膜,由平滑肌纖維和彈性結締組織組成,所以在醫生探肛檢查時給予有非常彈性的觸感,前列腺內也有很多平滑肌纖維,在性行為射精時,這些肌肉收縮,將儲藏在前列腺的分泌液輸入尿道,連同從睾丸製造的精子及從精腺等分泌的液體混合,形成精液射出體外。前列腺細胞( 包括健康正常和癌變的細胞) 都是受到男性賀爾蒙睾酮的刺激而生長,睾酮主要是從睾丸製造的,只有小量是從腎上腺製造的。

結構上,前列腺可劃分為三個區域,像層層洋蔥圍繞著尿道:
( 一) 移行區:前列腺的最內層,只佔整個前列腺約十份一,圍繞膀胱及尿道的上三份一部位,隨著年齡的增長,移行區內的組織會作良性( 非癌變) 的增生,這會壓迫膀胱及尿道,導致小便困難。移行區是良性前列腺增生( 簡稱BPH) 的常見部位,由於此區包圍著尿道,增生的前列腺會壓迫尿道,導致小便困難。
( 二) 中央區:環繞移行區,約佔整個前列腺四份一,這是射精管所在的部位。
( 三) 周邊區:約佔整個前列腺百份七十,是前列腺癌最常見生長的部位。

前列腺的功能
( 一) 製造前列腺液:在尿道,前列腺液混合從睾丸製造的精子及從精腺及尿道球腺製造的液體組成精液,前列腺液為精子的正常運作擔當重要的角色,所以,在男性的生育能力,前列腺液是很重要的。前列腺液含多種酵素,包括前列腺特異性抗原( 簡稱PSA),令精液稀釋,此外,精胺保持精子的活躍能力。
( 二) 射精時,前列腺和膀胱的括約肌都會收縮,防止精液排入膀胱。
( 三) 小便時,位於中央區的肌肉會收縮,防止尿液排入前列腺管內。
( 四) 男性賀爾蒙的新陳代謝:在前列腺內,男性賀爾蒙睾酮轉化為活性的二氫睪酮。

常見的前列腺疾病包括
( 一) 前列腺炎:如因細菌感染,需要服用抗生素。
( 二) 良性前列腺增生:差不多所有年過五十歲的男士都有這個情況,排尿困難會隨著年齡的增長而增加,治療的方法包括藥物及手術。
( 三) 前列腺癌:除皮膚癌外,前列腺癌是男士最常見的癌病,但死亡率偏低,平均是三十五個前列腺癌患者中只有一個是死於前列腺癌,有多種不同的治療方法,包括手術、電療、化療、賀爾蒙治療法等,有些患者可選擇「觀察等待」。

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