卵巢囊腫併發症

[2018-10-02]

很多婦女在一生中都會出現卵巢囊腫,大部份卵巢囊腫不會導致症狀、或只帶來輕微的症狀,不會對健康帶來不良的影響,大部份在幾個月間會自行消退,不過,有些卵巢囊腫會導致嚴重的症狀。

卵巢囊腫(ovarian cyst) 的併發症並不多見,包括:

( 一) 卵巢扭轉(ovarian torsion):卵巢囊腫會長大,令卵巢轉動,增加卵巢扭轉的風險,症狀包括急性及嚴重的盆腔疼痛、噁心、嘔吐等,卵巢扭轉會妨礙卵巢的血液供應而導致卵巢壞死。

( 二) 囊腫破裂:卵巢囊腫破裂會導致嚴重的疼痛和內出血,囊腫愈大、破裂的風險就愈大,會影響盆腔的劇烈運動( 例如性行為) 會增加破裂的風險。

醫護人員為患者作婦科檢查時會發現卵巢生有腫瘤,為確診腫瘤的種類、大小、屬實體(solid) 或囊性(cystic) 等,醫護人員會按患者的實際情況安排下列的檢查:

( 一) 驗孕(Pregnancy test):若患者被證實是懷了孕,那麼,卵巢囊腫可能是黃體囊腫(Corpus luteum cyst)。

( 二) 驗血,察看血液CA125 的水平:CA125的全名為Cancer Antigen 125( 癌抗原125), 患有卵巢癌的病人的CA125 水平通常都會升高,不過,有些非癌症的疾病也會令CA125 的水平升高,包括子宮內膜異位症(endometriosis)、子宮肌瘤(uterine fibroids)、盆腔炎(pelvic inflammatory disease) 等。

( 三) 超聲波:能讓醫生確診卵巢是不是患有囊腫;囊腫的位置、大小等;囊腫屬實體、囊性、還是混合型。

( 四) 腹腔鏡(Laparoscopy):這屬外科手術,患者需要被痲醉。醫生使用腹腔鏡觀察卵巢及其他器官的狀況,如有需要,可在同一手術期間將卵巢囊腫割除。

醫治卵巢囊腫的方法取決於患者的年齡、囊腫的類別和大小、症狀等,醫生會採取的方法包括:

( 一) 觀察等待(Watchful waiting):很多時,醫生建議等待,過幾個月後再檢查,查看囊腫會不會自行消退。通常是當患者並沒有感覺任何症狀、而超聲波檢查顯示卵巢囊腫是小的、並屬單純性囊腫,醫生會建議採用觀察等待,然後、幾個月後再作超聲波檢查,查看囊腫的大小及形狀有沒有變化。

( 二) 藥物治療:醫生會處方荷爾蒙作為治療的方法,包括使用避孕藥物等,通常,避孕藥物只能預防卵巢囊腫的復發,不能將現有的囊腫縮小。

( 三) 手術治療:在以下的情況下,醫生會建議手術治療,包括:大的卵巢囊腫;或在檢查時看來不似功能性囊腫(functional cyst);兩、三個月經周期後仍未消退;愈長愈大;引起下腹疼痛等。

按患者的實際情況,醫生會只割除囊腫、而保留卵巢( 卵巢囊腫切除術、ovarian cystectomy),但也會將患有囊腫的卵巢一併割除、但保留另一邊的卵巢完整( 卵巢切除術、oophorectomy),但若發現卵巢囊腫含癌細胞,醫生會將子宮、卵巢和輸卵管全部割除(total abdominal hysterectomy & bilateral salpingo-oophorectomy、簡稱TAHBSO)、甚至需要使用電療和化療。很多醫生都建議把在絕經後才出現的卵巢囊腫割除,因為含癌細胞的機會較大。

雖然仍未有方法可預防卵巢囊腫,但定時的婦科檢查能讓醫生盡早診斷卵巢出現的病變,每位婦女也應留意每個月月經週期的變化,包括異常的症狀,尤其是持續多個月的月經周期症狀,若有任何疑問,請盡快向醫護人員查詢,以免耽誤病情。

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