多囊卵巢綜合症

[2018-10-09]

多囊卵巢綜合症(Polycystic ovary syndrome、簡稱PCOS) 是在育齡婦女中常見的荷爾蒙失調毛病,患有多囊卵巢綜合症的婦女會出現月經異常或男性荷爾蒙水平增高、而卵巢會出現很多細小的水泡和停止定期排卵。

多囊卵巢綜合症的症狀通常是在少女青春期月事初來時出現,但有患者的症狀是在較後的時間才出現,例如在體重明顯增加時。

多囊卵巢綜合症的症狀是因人而異,確診多囊卵巢綜合症需要患者出現下列三項症狀的其中兩項:

( 一) 不規則月經週期:月經周期來得稀疏、不規則或延長等都是多囊卵巢綜合症常見的症狀,例如每年少於九次月經、月經之間相隔多於三十五天、或月經量異常多等。

( 二) 過多男性荷爾蒙:女性體內的雄激素水平過高會導致面毛和體毛過多(hirsutism) 及嚴重的暗瘡和男性型禿髮(male-pattern baldness)。

( 三) 卵巢多囊:卵巢增大,有水泡圍着卵子,而卵巢會停止正常運作。

多囊卵巢綜合症的症狀通常是當患者肥胖時會更嚴重。

多囊卵巢綜合症的病因不明,會與下列多個因素有關:

( 一) 遺傳:研究顯示某些基因是與多囊卵巢綜合症有關的。

( 二) 過量雄激素:卵巢分泌過量雄激素,導致面毛和體毛過多及暗瘡等。

( 三) 過量胰島素:胰島素是由胰臟分泌的,主要功能是讓細胞運用糖份作為人體的主要能源,若細胞對胰島素的作用產生抗性(resistance),血液的糖份水平會增高,導致身體分泌更多胰島素,過量的胰島素會增加雄激素的分泌,導致排卵出現困難。

多囊卵巢綜合症的併發症包括:不孕;妊娠糖尿病或妊娠高血壓;流產或早產;非酒精性脂肪性肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis);代謝綜合症(Metabolic syndrome:症候群包括高血壓、高血糖和高血脂,會明顯增加患上心臟和血管疾病的風險);二型糖尿病;睡眠窒息症;抑鬱、焦慮和厭食症;異常子宮出血;子宮內膜癌等。肥胖與多囊卵巢綜合症是有密切的關係、也會令併發症更嚴重。

沒有單一的檢查項目能確診多囊卵巢綜合症,醫生會綜合患者的病情( 包括月經的詳情、體重的變化等)、臨床檢查( 包括面毛和體毛、暗瘡等)、婦科檢查,然後作驗血檢查( 包括荷爾蒙水平、葡萄糖耐量試驗glucose tolerance test、血液的膽固醇和血脂水平等)、超聲波檢查等。

確診多囊卵巢綜合症後,醫生會多作檢查,察看有否出現併發症,檢查的項目包括:定期量度血壓、葡萄糖耐量試驗、血液的膽固醇和血脂水平、篩查抑鬱症、焦慮症和睡眠窒息症等。

治療多囊卵巢綜合症主要是針對併發症,例如不孕、面毛和體毛過多、暗瘡、肥胖等,方法包括:

( 一) 採取健康的生活方式,包括:

( 甲) 維持健康的體重:減肥能減低體內胰島素和雄激素的水平和令患者恢復排卵,就算適度將體重減少( 例如減去原來體重之百分之五) 已經能將病況改善、對懷孕有幫助和增加藥物的療效。

( 乙) 限制碳水化合物和脂肪含量高的食物。

( 丙) 經常運動:運動能治療及防止對胰島素產生抗性,保持適中的體重和預防糖尿病。

( 二) 藥物治療:多種藥物能調節月經、促進排卵、減少面毛和體毛、治療暗瘡等。

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