卵巢癌

[2020-11-03]

每位女士在盆腔內都有兩顆卵巢,左右各一,每顆的大小和形狀如同杏仁,位於子宮的兩邊,卵子(ovum) 在卵巢內發育及成長,育齡期(childbearing years) 婦女在每個月的周期都會排卵,並分泌兩種女性賀爾蒙:雌激素(Estrogen) 和黃體酮(Progesterone)。

卵巢內任何細胞都可出現癌病變、形成不同的卵巢癌種類:

( 一) 上皮腫瘤(Epithelial tumors):癌病變發生在卵巢外膜的細胞,這是最常見的卵巢癌種類,約百分之九十的卵巢癌都屬上皮腫瘤;

( 二) 間質腫瘤(Stromal tumors):癌病變發生在製造賀爾蒙的細胞,這類卵巢癌通常都會在較早期就會被確診,約百分之七的卵巢癌屬間質腫瘤;

( 三) 生殖細胞瘤(Germ cell tumors):癌病變發生在生產卵子的細胞,這類罕見的卵巢癌通常較多見於較年輕的婦女。

早期卵巢癌很少會引起症狀的,晚期卵巢癌會引起一些非特異性(nonspecific) 症狀,經常被誤作其他較常見的良性疾病,症狀包括:腹脹、進食時較快就感覺肚飽、體重下降、盆腔有不舒服的感覺、大便習慣改變( 例如便祕)、小便頻密等。

確診卵巢癌,醫生會為患者做臨床檢查和檢測,包括:

( 一) 臨床婦科檢查;
( 二) 超聲波、電腦素描、磁力共振素描等;
( 三) 驗血:檢查患者的總體健康

醫生可能會為患者檢查腫瘤標記(tumor marker):CA125,醫生不能單憑這個檢查結果確診卵巢癌,但可得到有些有關診斷和預後(prognosis、又稱預斷、指醫生對病情發展的預測) 的資料。

( 四) 手術: 有時需要動手術, 通常是微創腹腔鏡手術(laparoscopy),拿取一些卵巢組織作活體組織切片(biopsy)。

當確診卵巢癌後,醫生會再做一些檢查和測試為患者分期(staging),卵巢癌分為第一至第四期,最低的第一期是癌細胞仍然局限在卵巢內、而最高的第四期是癌細胞已擴散至身體遠處,這有助醫生作出適當的治療方案和預後。

至於驗血測試腫瘤標記CA125,加拿大癌病協會(Canadian Cancer Society) 的建議是:
( 一) 在下列情況下可做CA125 測試:

( 甲) 懷疑患者可能患上卵巢癌;
( 乙) 查看治療是否有效:治療期間CA125 水平下降表示治療有效,若CA125 水平不降或反而上升表示治療無效;
( 丙) 查看治療後有沒有復發:完成治療後,CA125 水平回復正常後又再升高表示復發。

( 二) 不宜使用CA125 測試作卵巢癌的篩選檢查(screening test、又稱篩檢),因為很多早期卵巢癌患者的CA125 測試結果是正常的,而許多良性或其他癌病患者的CA125 測試結果卻又超越正常,會導致不正常CA125 測試結果的良性疾病包括:懷孕、子宮內膜異位、盆腔炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤等,會導致不正常CA125 測試結果的其他癌病包括:子宮癌、輸卵管癌、胰臟癌、乳癌、結腸和直腸癌、肺癌、胃癌等。

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