轉移性肺癌

[2021-04-27]

病發於身體其他部位而擴散至肺的癌病被稱為「轉移性肺癌」(metastatic lung cancer、亦稱lung metastasis),又稱「繼發性肺癌」(secondary lung cancer),而病發於肺的癌病則被稱為「原發性肺癌」(primary liver cancer)。

有些癌病比其他癌病更多擴散至肺,包括:乳癌、大腸癌、腎癌、頭頸癌( 例如喉癌)、睾丸癌、骨癌、軟組織肉瘤(soft tissue sarcoma)、黑色素瘤(melanoma)、甲狀腺癌等。癌細胞可擴散至肺的任何部位,有些病人只得一個轉移癌、但有些病人卻在左、右兩邊肺都患上轉移癌。

大部份轉移性肺癌都是生長在肺的邊緣位置附近和在肺的下葉,癌細胞也可轉移到肺的外面,例如胸膜(pleura)、縱膈(mediastinum、是胸腔中心為疏鬆結締組織(areolar connective tissue) 所包圍的構造,並無一個明顯的界限,包括心臟及其周圍血管系統、食道、氣管、膈神經、心臟神經、胸導管、胸腺,以及胸腔淋巴結等)。

初期的轉移性肺癌可能沒有徵狀,徵狀取決於轉移癌的數目和在肺所處的位置,其他健康問題也會導致與轉移性肝癌相同的症狀,若出現以下的症狀、尤其是愈來愈嚴重的,應盡快求診:持久的咳嗽、呼吸急促、重覆多次患上肺炎、咳血、胸痛或不適、體重下降等。

醫生為患者診斷時會查詢詳細的病歷、做仔細的臨床檢查及作一些檢驗,包括:

( 甲) 驗血: 通常包括( 一) 全血細胞計數(complete blood count、簡稱CBC),( 二) 肝功能測驗(Liver function tests),( 三) 電解質和腎功能測驗(Electrolytes and renal function tests),( 四) 血氧飽和度(Oxygen saturation、或稱血氧濃度),( 五) 腫瘤標誌物(Cancer Marker):若以前曾患某種癌病、例如大腸癌,醫生會檢測癌胚抗原(carcinoembryonic antigen、簡稱CEA),不斷升高的指數顯示大腸癌復發、並可能轉移至肺。

( 乙) 影像檢查(Imaging tests),包括:( 一) 胸部X 光,( 二)超聲波(ultrasound),( 三) 電腦素描(CT scan),( 四) 正子斷層照影(Positron emission tomography、簡稱PET)。

( 丙) 支氣管鏡檢查(Bronchoscopy):醫生使用內窺鏡觀察氣管、支氣管和肺的狀況,並可取出活組織作檢驗。

( 丁) 活組織檢查(Biopsy): 包括( 一) 經胸壁穿刺活檢(transthoracic needle aspiration biopsy),( 二) 經支氣管活檢(transbronchial biopsy)。

( 戊) 其他檢查:醫生可為患者作其他檢查,查看癌細胞的來源,也查看有沒有轉移到身體其他部位,檢查的項目包括:(一) 乳房X 光造影檢查(mammography),察看乳癌,( 二) 腹腔和盆腔電腦素描,察看大腸癌和轉移性肝癌,( 三) 縱膈鏡檢查(mediastinoscopy),察看胸部中間的淋巴結,( 四) 超聲波:察看睾丸癌、甲狀腺癌等。

確診患上轉移性肺癌後,醫療團隊會為患者設立一個專為他的治療方案,這是基於他個人的情況和需要。

通常包括多個不同的治療方法,目標是控制和減慢轉移癌的生長,大部份轉移癌是不能完全消滅的;治療也可治理和預防轉移癌所帶來的其他問題,這些治療稱為「支持療法」(supportive therapies)。

在決定使用那種治療和支持療法時,醫療團隊會考慮多個因素,包括:

( 一) 癌症發病的器官或組織,
( 二) 轉移癌在肺的位置,
( 三) 轉移癌的數目,
( 四) 轉移癌的大小,
( 五) 在身體其他部位是否有轉移癌,
( 六) 現有的症狀,
( 七) 曾接受的治療方法,
( 八) 現有的肺功能,
( 九) 患者的選擇等。

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