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 小便失禁:治療的方法

小便失禁的治療方法取決於小便失禁的類別、嚴重性及導致失禁的病因,患者可能需要接受多種不同的治療方法,醫生通常都會先使用創傷性最低的方法,若不見效,會改用其他方法,治療的方法包括:

(一)行為治療法

(甲)膀胱訓練法:當感到有尿意時,拖延不要小便,初時可每次有尿意時拖延十分鐘,慢慢將時間拖長至每隔兩至四小時才需小便一次;

(乙)「雙排尿」:小便後幾秒鐘再小便,讓患者學習將儲藏在膀胱內的尿液盡量排清;

(丙)定時小便:每二至四小時小便一次,不要等到有尿意時才小便;

(丁)控制膳食及飲用液體的份量:減少、甚至禁止飲含酒精和咖啡因的飲品,減少飲用液體的份量、減肥及多做運動都能舒緩小便失禁的程度。

(二)骨盆底肌肉運動

又稱「凱格爾訓練法」,訓練控制小便的肌肉,對「應力性尿失禁」特別有療效,但對「急迫性尿失禁」亦有作用。鍛練的方式是想象正在小便,然後收緊骨盆底的肌肉、令小便中止,維持五秒鐘,然後將肌肉放鬆(若有困難,可維持兩秒鐘,然後放鬆三秒鐘),慢慢鍛練至可每次維持十秒鐘,鍛練的目標是每天需要做三次、每次是重覆十組(收緊及放鬆)動作,最好是在物理治療師的指導下學習正確的鍛練方法。

(三)電刺激療法

將電極放進肛門或陰道內,通過微弱的電流刺激及強化骨盆底的肌肉,對「應力性尿失禁」及「急迫性尿失禁」都有療效,但可能需要重覆性治療。

(四)藥物治療

現已有多種不同的藥物能有效醫治不同類型的小便失禁,療效高而副作用低,醫生可根據患者的實際情況而處方最合適個別患者的藥物。

(五)醫療用具(適用於女性患者)

(甲)尿道塞:這是一個細小、如同衛生棉、用完即棄的醫療用具,患者可在參與某些會引起小便失禁的活動前(例如運動)將尿道塞插入尿道內、防止漏尿,小便時把它拿掉。

(乙)子宮托:這是一個環形的醫療用具,放進陰道內,整天都戴上,將膀胱托起防止小便失禁,若小便失禁是因子宮或膀胱脫垂引起的,這個用具特別有效。

(六)介入治療

(甲)增量性物質注射治療:注射在尿道附近的組織,減少尿道組織的鬆弛程度、從而改善小便失禁的情況。

(乙)肉毒杆菌毒素注射治療:注射入膀胱的肌肉,可改善因膀胱肌肉過敏引起的小便失禁。

(丙)刺激神經治療:在皮下安裝如同心臟起搏器的醫療用具,輸送電脈沖刺激控制膀胱肌肉的神經線。

(七)手術治療

當其他方法並不奏效,手術治療可改善小便失禁的情況,從而改善患者的生活質素。

 
 
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