三成早發認知障礙現怪異行為 吃杯麵撈硬幣 料全港3100患者
【明報專訊】月初一名患認知障礙症(又稱腦退化症)的45歲婦人行山失蹤3日後獲救，引起社會對年輕患者關注。中大腦神經科團隊早前分析64名在65歲或以前病發的早發性認知障礙症患者病情，結果顯示平均發病年齡為58歲，最年輕僅38歲。有別於年老患者主要因阿茲海默氏症致「記性差」，年輕患者有三成屬額顳葉型認知障礙症，多數出現「怪行」，團隊推算本港有3100名年輕患者。有六旬病人在3年內惡化，在家亂吃藥、吃杯麵亂撈豉油和硬幣，更會用拖鞋打雞蛋。
65歲前早發 最年輕38歲
有關研究在2014年1月至2015年12月進行，分析64名患者，發現平均發病年齡為58歲，最年輕一人發病時38歲。研究採用磁力共振「動脈自旋標記技術」，追蹤頸動脈的腦血流量，分辨病變的腦區域，發現48%患者乃海馬體退化，屬阿茲海默氏症(AD)，另有30%是額葉及顳葉區有蛋白病變及萎縮，即額顳葉型認知障礙症(FTLD)，其餘則患血管性或酒精性認知障礙症等(見表)。
中大內科及藥物治療學系名譽臨牀導師區穎芝解釋，一般長者所患的認知障礙症，逾八成都屬AD，即海馬體退化致記憶力日漸衰退；今次研究發現有三成患者屬FTLD，額葉掌管行動、判斷及情緒功能，顳葉掌管記憶及語言，兩區域病變不單導致「記性差」，更多是行為怪異，包括性格變得被動冷淡、固執，且不合常理重複行為，如不斷開門關門、公眾場所大聲唱歌等。
區表示，最年輕的38歲男患者，患上罕見新陳代謝病「尼曼匹克症C型」而致認知障礙，並於去年確診，而行山時一度失蹤的45歲陳姓婦人則患FTLD。團隊稱，以往較少研究探討本港早發患者，日本曾有研究指出，每10萬人有40人是65歲前發病，中大腦神經科教授莫仲棠稱，推算香港約有3100名早發性患者。
伴侶上班 患者獨留家常搗亂
66歲的梁先生3年前確診FTLD，其伴侶吳女士表示梁先生發病初時脾氣很暴躁，常指罵她，工作不但出錯，更經常有「疊銀仔」等異常行為，故辭去清潔工作留在家，惟吳女士日間要上班，梁先生在家時常「搗亂」，如用拖鞋打雞蛋、把錢丟在垃圾桶，病情惡化後更會亂吃糖尿藥、隨意開煤氣爐，甚至一日吃多個杯麵及撈入豉油和硬幣。吳女士對其病情十分擔憂，現時梁先生已不能如常人般對答，大小二便亦不能自理。
暫無藥可醫 照顧者應陪伴在側
區穎芝稱，若及早診斷屬哪種認知障礙症，便可對症下藥，但承認現時藥物發展未有突破，主要靠鎮靜藥穩定情緒，她不建議獨留患者在家，提醒照顧者盡量陪伴在側，適當社交可有助紓緩病情。
