專題故事：應告知家人 捐器官意願
【明報專訊】器官捐贈，延續生命。香港每天有超過2000人因器官衰竭，徘徊在生死邊緣苦等器官移植，專科醫生和器官捐贈聯絡主任拆解當中原因。對你有何啟示？
根據國際器官捐贈與移植登記組織的數字，2015年本港每100萬人口僅5.8人捐贈器官，全球第一的西班牙，每百萬人中有39.7人。曾任香港移植學會會長、現職伊利沙伯醫院內科部顧問和腎科專科醫生的周嘉歡指出，本港器官移植技術水平成熟，成功率高，但捐贈率卻比台灣和印尼等亞洲地區都低，是源於不夠可用的器官。周醫生稱今日港人的思想較以往開放，少了人執著「留有全屍」，在網上登記器官捐贈的人亦愈來愈多，「不過將意願告訴家人更重要。曾有死者過身後第二日，家人才說找到其器官捐贈卡，但器官都已經用不了」。
長者的觀念必定比較保守？周醫生說未必，「大部分老人家都沒問題，他們會說『我都預了死。』反而是年輕人擔心家人會忌諱，好像是咒長輩死，有點不孝」。她建議市民用電視劇或新聞切入，與家人開展有關「死亡」的話題，「我們做過調查，如果家人知道死者想捐，九成都會完成家人的心願，但如果不知道意願，願意捐出死者器官的比例就只有四成」。
醫院缺人手照顧潛在捐贈者
器官捐贈聯絡主任(前稱器官移植聯絡主任)會主動在醫院的深切治療部、腦內科和腦外科等病房內，發掘能成為潛在器官捐贈者的腦死亡者(即腦部並無腦電波活動、血液沒有流向腦部及腦部功能喪失，等同死亡。大多為中風者)，或由病房醫護人員轉介個案。然而周醫生表示，「但我用(伊利沙伯)醫院的紀錄做過一個統計，那年有約300個65歲或以下的中風病人，但最後醫護人員轉介給聯絡主任的就只得三成，他們未有習慣去轉介個案」。另一方面，香港公營醫院人手不足，要照顧好所有潛在捐贈者有難度，「腦外科醫生有時要用10多小時做手術，沒有人留意病人沒有小便，有病人的腎臟因此失去功能，不能捐了」。周醫生認為，醫管局亦要為捐贈率低負上責任，單單將原因歸咎於「市民不肯捐」並不公道。
「可捐贈器官也是福分」
家人剛過身，親屬悲痛欲絕，要怎樣遊說他們捐贈死者的器官呢？「要先紓解他們的情緒和做哀傷輔導，最重要是陪他們渡過難關，只有家屬冷靜下來，接受親人已故的狀況後，我們才會勸捐，器官捐贈可說是『副產品』。」全港現時有9名器官捐贈聯絡主任，負責發掘潛在捐贈者、遊說死者家屬和向醫護人員、公眾宣傳等的工作，張麗晶是其中之一，負責九龍東醫院聯網。
遊說工作 分秒必爭
醫護工作時刻和死神競賽，器官捐贈亦是分秒必爭，遊說工作必需快。張姑娘解釋：「腦幹死亡病人的心臟在藥物和儀器維持下，暫時能運作，仍有血液循環，但由腦幹死亡演化至心臟停頓可能只有一兩日，很難給家人長時間考慮」。不過，她強調一切以家屬的意願為依歸，會尊重家屬決定。
香港每年有約4萬人死亡，但只有少於1%是腦幹死亡，再加上年紀過大、有炎症、大部分癌症患者都不能捐贈器官，張姑娘說，「不是想捐就能捐，可以捐贈器官也是一種福分」。她擔任聯絡主任兩年半，最常遇到的情況是家人不知道死者意願，擔心做錯決定。「有時因為不知死者意願，親屬會分成兩派，一邊說捐，一邊說不捐，這時我會說『你們當我沒有問過吧』，因為不希望在哀傷時刻還加添他們的壓力，令他們有爭執。」張姑娘希望有意捐贈器官的人，早日向家人表達意願。
■本港器官捐贈概況
◆ 每2個合適的捐贈者，只有1個最後捐出器官，主因之一是家人反對
◆ 一個捐贈者最多可拯救7人生命
◆ 每100名香港成年人中，只有3人已於中央器官捐贈登記名冊登記
◆ 根據香港衛生署資料，截至2015年12月31日：
•1941人在排隊等腎臟移植
•374人在排隊等眼角膜移植
•89人在排隊等肝臟移植
•36人在排隊等心臟移植
•16人在排隊等雙肺/單肺移植
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