時事點對點：年輕醫生過勞
【明報專訊】新聞撮要
香港醫學專科學院年青院士分會前主席關日康領導的團隊，2019年上半年以網上問卷訪問514名正接受專科培訓或專科畢業少於10年的醫生，結果70.6%出現與工作相關的過度勞累，更有21%出現抑鬱症狀，少數人曾有自殺念頭。調查分析指出，每周工作時數與抑鬱有正面關係。研究已在《香港醫學雜誌》刊登。
受訪者約78%在公立醫院工作，平均每周工作53.5小時，最長一周工作約70小時。調查根據哥本哈根疲勞量表評估，評分逾50分視為過勞。有72.6%(373人)出現過度勞累；70.6%(363人)出現與工作相關過度勞累，55.4%(285人)過度勞累與病人有關；有28%(144人)對現時工作崗位有些或十分不滿；21%(110人)抑鬱；有3%(14人)更計劃一年內暫停行醫。
少數受訪者認為生命不值得活、希望自己死去，部分曾有自殺念頭甚至試過自殺，最常見壓力來源是臨牀責任和工作要求。關日康表示，香港年輕醫生過勞情况較加拿大、新西蘭、新加坡等同類研究結果高，年輕醫生抑鬱比率亦較香港一般人口抑鬱比例高逾一倍，但不排除與調查有選擇性偏差有關。
醫專主席梁嘉傑認為需正視和重視情况，稱涉長期結構問題，非單一改善工時可解決，亦要在系統下功夫，包括思考醫專培訓政策和文化上需否改變、資深和年輕醫生的關係，亦會就此與醫管局和政府保持溝通，保障醫療水平。他亦認為引入海外醫生有助改善人手情况。
醫專名譽秘書梁永昌表示，不少醫生能醫不自醫，不覺得有求助需要。公共醫療醫生協會會長凌霄志認為，調查響起警號，正接受專科培訓醫生需不斷考試，壓力很大；年輕醫生候召的時間亦較多，亦有可能因長時間工作而無時間吃飯和上廁所。凌建議，醫管局可考慮每年員工評核中加入評估，識別員工精神健康風險，並應探討減少中層醫生行政工作。
醫管局回覆稱，一直關注公院醫生人手、工作壓力及身心健康，會繼續探討更多人力資源優化措施，減輕前線壓力。
——綜合《明報》報道
◆延伸閱讀
日本醫生工時改革
除了香港，鄰近的日本亦出現醫生過勞問題，當地將於2024年改革醫生工作方式，新制度下醫生原則上每年加班上限960小時。然而日本醫療人手不足，改革也未有對應方案。2021年6至9月播出的日劇Night Doctor(圖)以醫生工時改革為主題，探討急症醫生「日夜完全換班制」。
◆知識增益
專科新症輪候時間長
醫管局公布2020年7月1日至2021年6月30日專科門診新症的輪候時間，九龍中耳鼻喉科穩定新症最長輪候近3年，港島西和新界西最長亦需1.5年。全部7個醫院聯網內科最長輪候時間均逾100周，九東最長，要等2.9年。醫管局總行政經理劉家獻認同耳鼻喉、內科和骨科專科輪候時間長，情况不理想。
內科和骨科分別於2021年第三及第四季推出公私營協作，穩定舊症的病人可每年10次到私家醫生覆診，每次診金50元，盼騰出醫生人手處理新症。
另一方面，醫管局主席范鴻齡2021年9月稱，醫護人手流失正惡化，2020/21財政年度醫生及護士流失率分別為4.1%和5.8%，但由2020年7月起計12個月，有關流失率各增至4.9%及6.7%。他說，醫生流失率未達逾6%的歷史高位，但護士流失率「相當高」，有必要盡快推出措施挽留人手。范續稱，醫護離職原因不能一概而論，當中包括移民、私營執業、休息一段時間等，又相信「挽留唔到」有意離港或到私營的年輕同事。
．專科門診穩定新症輪候時間*中位數(星期)(圖)
．年輕醫生過勞(圖)
●模擬試題
◆資料回應題
1. 上述資料如何反映社會對公立醫院醫生的一項關注？
關注：年輕醫生的精神健康轉差
根據資料，調查發現逾七成正接受專科培訓或專科畢業少於10年的醫生，出現與工作相關的過度勞累，更有21%出現抑鬱症狀及少數人曾具自殺念頭。調查的受訪者約78%人在公立醫院工作，他們平均每周工作53.5小時。工時過長易致過勞，直接影響精神健康。資料反映社會關注本港年輕醫生因過度工作而精神健康轉差。
◆延伸回應題
2. 香港公營醫療系統面臨着什麼的挑戰？解釋你的答案。
挑戰一：醫護人手流失
香港公營醫療系統面臨醫護人才流失的挑戰。根據資料，醫管局主席范鴻齡稱醫護人手流失正惡化，2020年7月起計12個月，醫生及護士流失率達4.9%及6.7%，護士流失嚴重。香港近日出現移民潮，不少專業人士如醫生、護士等移民到海外執業或工作，范鴻齡表示即使醫管局推出挽留人才措施，亦難以挽留有意離港的年輕醫護。醫護人才不足，而醫管局難聘請足夠人手，將加重公營醫療系統醫護人員工作，長遠令醫護人員過勞或精神健康轉差等問題加劇，甚至令醫療事故風險增加。
挑戰二：公營醫護人手流向私院
現時公立醫院前線醫護的壓力甚大，亦因人手不足導致工時過長，如資料提及有公立醫院醫生平均每周工作53.5小時，最長一周工作約70小時，工時過長可使醫生精神健康轉差。不少公營醫院醫護為尋求更佳工作環境而轉到私營醫院，這將令公營醫護流失問題加劇，長遠可能加劇公營醫療系統負荷，如導致專科服務輪候時間延長，影響整體公營醫療質素。
挑戰三：人口老化
宏觀而言，香港醫療系統面對人口老化問題加劇、公營醫療系統壓力增加的挑戰。根據政府統計處「香港人口推算2020-2069」資料，香港未來人口將預計持續老化。隨戰後嬰兒潮世代步入老年，撇除家庭傭工，長者人口由2019年佔總人口的18.4%上升至2039年33.3%。長者數目增加將令各類醫療服務的需求增加，如基層醫療、慢性病處理以至社區護理服務等，人口老化引致的醫療服務需求大增，可能使專科輪候時間大增、醫療資源開支增加，或醫療資源分配不均等，為香港公營醫療系統面對的挑戰。
顧問教師：古俊彥老師
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