醫學角度：絕經後出血
郭詠觀醫生 (Dr. Jason Kwok)
絕經期(menopause)標誌着月經周期(menstrual cycles)結束，是最後一次月經之後的時間，但由於很多婦女在絕經前可能出現一段長短不一的月經周期紊亂。所以，確定婦女已進入絕經期，必須是自然停止行經十二個月，即在最後一次月經後十二個月都未再有月經，這才確定該婦女已收經，進入絕經期。
絕經後出血(postmenopausal bleeding)是在確定收經後出現陰道出血，無論出血的次數(可能只得一次)、或出血量的多少，絕經後出血並不是正常現象，病因可能是輕微而容易醫治的，但也可能是嚴重疾病的早期症狀，盡早接受適當治療是可以痊癒的，所以必須盡快求診。
多個病因可引起絕經後出血，包括：
(一)萎縮性陰道炎(atrophic vaginitis)：收經後，陰道壁得不到女性荷爾蒙的滋潤而會變薄及出現炎症而出血；
(二)子宮內膜變薄：基於同樣原因，子宮內膜也會變薄，引起炎症而出血；
(三)子宮頸或子宮內膜息肉(polyp)；
(四)子宮內膜增生(endometrial hyperplasia)，通常是接受荷爾蒙補充療法(hormone replacement therapy簡稱HRT)引起的；
(五)子宮頸或子宮內膜病變、包括癌病。
在約百分之九十的絕經後出血個案中，經過詳細檢查後仍找不出病因或只是因輕微的毛病引起的，但有約百分之十的個案是因嚴重的疾病、例如子宮頸或子宮內膜癌引起的。所以，無論出血的次數或出血量，絕經後出血的患者必須盡快接受檢查。
有多個不同的檢查項目，醫生會按患者的個別情況而作出適當的檢查，檢查項目包括：
(一)臨床婦科檢查：檢查陰道和子宮頸的狀況；
(二)盆腔超聲波(pelvic ultrasound)：檢查子宮和卵巢的狀況；
(三)子宮內膜活組織檢查(endometrial biopsy)：檢查子宮內膜的狀況；
(四)宮腔鏡(hysteroscopy)：檢查子宮頸及子宮內膜的狀況，也可同時抽取子宮內膜組織作活檢；
(五)子宮擴刮術(dilation and curette簡稱D&C)：將子宮頸擴張、然後用刮匙(curette)刮取部份子宮內膜組織、放在顯微鏡下作詳細分析。
根據導致導致絕經後出血的病因，治療的方法包括：
(一)萎縮性陰道炎或子宮內膜變薄：通常是會使用雌激素補充劑，有多種不同的使用方法，包括口服藥丸、塞進陰道的凝膠(gel)或乳膏(cream)、皮膚藥貼、陰道環等。
(二)子宮頸或子宮內膜息肉：需要接受手術將息肉割掉。
(三)子宮內膜增生：需要接受黃體酮(progesterone)療法、或手術治療。
(四)子宮頸或子宮內膜癌：需要接受手術治療。
雖然絕經後出血多數都不是因嚴重的疾病引起的，但在較少見的情況下是會因較嚴重的疾病引起。
所以，無論出血的次數(可能只得一次)或出血量的多少，患者都應盡快求診，接受適當的檢查、查出病因，然後按致病的病因而及早接受適當的治療。
