醫學角度：卵巢癌

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

每位女士在盆腔內都有兩顆卵巢，左右各一，每顆的大小和形狀如同杏仁，位於子宮的兩邊，卵子(ovum)在卵巢內發育及成長，育齡期(childbearing years)婦女在每個月的周期都會排卵，並分泌兩種女性賀爾蒙：雌激素(Estrogen)和黃體酮(Progesterone)。

卵巢內任何細胞都可出現癌病變、形成不同的卵巢癌種類：

(一)上皮腫瘤(Epithelial tumors)：癌病變發生在卵巢外膜的細胞，這是最常見的卵巢癌種類，約百分之九十的卵巢癌都屬上皮腫瘤；

(二)間質腫瘤(Stromal tumors)：癌病變發生在製造賀爾蒙的細胞，這類卵巢癌通常都會在較早期就會被確診，約百分之七的卵巢癌屬間質腫瘤；

(三)生殖細胞瘤(Germ cell tumors)：癌病變發生在生產卵子的細胞，這類罕見的卵巢癌通常較多見於較年輕的婦女。

早期卵巢癌很少會引起症狀的，晚期卵巢癌會引起一些非特異性(nonspecific)症狀，經常被誤作其他較常見的良性疾病，症狀包括：腹脹、進食時較快就感覺肚飽、體重下降、盆腔有不舒服的感覺、大便習慣改變(例如便祕)、小便頻密等。

確診卵巢癌，醫生會為患者做臨床檢查和檢測，包括：

(一)臨床婦科檢查；

(二)超聲波、電腦素描、磁力共振素描等；

(三)驗血：檢查患者的總體健康

醫生可能會為患者檢查腫瘤標記(tumor marker)：CA125，醫生不能單憑這個檢查結果確診卵巢癌，但可得到有些有關診斷和預後(prognosis、又稱預斷、指醫生對病情發展的預測)的資料。

(四)手術：有時需要動手術，通常是微創腹腔鏡手術(laparoscopy)，拿取一些卵巢組織作活體組織切片(biopsy)。

當確診卵巢癌後，醫生會再做一些檢查和測試為患者分期(staging)，卵巢癌分為第一至第四期，最低的第一期是癌細胞仍然局限在卵巢內、而最高的第四期是癌細胞已擴散至身體遠處，這有助醫生作出適當的治療方案和預後。

至於驗血測試腫瘤標記CA125，加拿大癌病協會(Canadian Cancer Society)的建議是：

(一)在下列情況下可做CA125測試：

(甲)懷疑患者可能患上卵巢癌；

(乙)查看治療是否有效：治療期間CA125水平下降表示治療有效，若CA125水平不降或反而上升表示治療無效；

(丙)查看治療後有沒有復發：完成治療後，CA125水平回復正常後又再升高表示復發。

(二)不宜使用CA125測試作卵巢癌的篩選檢查(screening test、又稱篩檢)，因為很多早期卵巢癌患者的CA125測試結果是正常的，而許多良性或其他癌病患者的CA125測試結果卻又超越正常，會導致不正常CA125測試結果的良性疾病包括：懷孕、子宮內膜異位、盆腔炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤等，會導致不正常CA125測試結果的其他癌病包括：子宮癌、輸卵管癌、胰臟癌、乳癌、結腸和直腸癌、肺癌、胃癌等。