不吃早餐血糖指數高
丘思欣講解預防糖尿病
香港有七十多萬人患糖尿病，每十人中便有一人是糖尿病患者；國際糖尿病聯盟估計，十年後，香港糖尿病人數將激增至九十二萬人，雖然醫學界對糖尿病的成因仍未有定論，不過都市飲食及生活習慣絕對有很大影響，內分泌及糖尿科專科醫生丘思欣，為大家一一解構。
我們的胰臟
胰臟是人體重要的器官，兼具外分泌及內分泌功能，在腹部的上方藏於胃的後面，丘思欣醫生向我們展示，一個被厚重脂肪脂包裹的胰臟橫切面模型，典型的中央肥胖人士，因出現胰島素抗阻，令胰臟不停分泌胰島素，希望將血糖降下來，胰臟衰竭是糖尿病其中一個主因，中央肥胖的指標，是男士腰圍超過九十厘米，女性腰圍超過八十厘米，如果超標就要注意了。
劉錫賢：丘醫生，聽說不吃早餐容易有糖尿病，是真的嗎？
丘思欣：經常有病人問我這個問題，可能因為之前有研究，糖尿病患者及正常血糖的人，不吃早餐的話，空腹血糖指數較高，午餐和晚餐後的血糖指數也會升高，經過一晚睡眠，不吃早餐令身體製造更多肝醣，如果一直不吃東西，到中午才吃午餐的話，身體分泌胰島素的反應會減慢，令餐後血糖更高，血糖控制當然不理想，至於長期不吃早餐，是否會引致糖尿病？這個問題相信還有待醫學界繼續研究。
劉錫賢：經常聽人說吃太多糖會有糖尿病，是不是真的？
丘思欣：如果愛吃甜的東西，譬如蛋糕、巧克力、汽水等，的確會令血糖升高，也會增加糖尿病的風險，但並不代表完全不吃甜的東西就不會有糖尿病，如果很喜歡吃東西，吃很多飯、煎炸和肥膩食物，不喜歡做運動，令體重增加形成肥胖的話，這些不良的生活習慣，反而容易引致糖尿病，其次是家族遺傳和基因的影響，父母有糖尿病會增加下一代患病機會。
劉錫賢：是否一定要拮手指才知道有沒有糖尿病？
丘思欣：拮手指可以看到血糖度數，不過作為診斷我們會驗血，八小時不吃東西到化驗所抽血檢驗血糖，或做葡萄糖耐量測試，看飲糖水後兩小時的血糖度數，另外可透過糖化血紅素的測試(HbA1c)，了解過去兩個月的血糖水平；我們更鼓勵大家定期做身體檢查，尤其是肥胖、有高血壓或高膽固醇，父母有糖尿病，以及曾經有妊娠糖尿病，都屬於高危人士，應該定期進行檢查。
最主要是糖尿病患者，初期並沒有特別徵狀，血糖升到十幾或二十幾度時，才會有較明顯的徵狀，包括經常口渴、小便頻密、短時間內消瘦、異常疲累、眼矇等，如果到這個情況才發現有糖尿病的話，病情已經非常嚴重了；另外一些病人，可能一直沒有徵狀，直至出現併發症如糖尿上眼，令眼底出血，腳腫、臉腫，小便多泡，就是糖尿影響了腎，出現腎衰竭。
劉錫賢：像我這類肥人容易有糖尿病，為什麼有些人很瘦也有糖尿病？
丘思欣：你所說的是一型糖尿病人士，一般發病年齡很早，幾歲或很年輕就發病，一發病血糖已經很高，並且出現明顯的病徵，主要是身體免疫系統出問題，身體有些抗體攻打胰腺細胞，令胰臟不能分泌胰島素，也有一些瘦削的二型糖尿病患者，一般是遺傳基因令胰島素分泌不足，較難控制餐後血糖，有時只能靠注射胰島素來控制。
大部分二型糖尿病，都是過重或肥胖人士，為什麼肥胖容易有糖尿病呢？因為脂肪積聚在內臟，身體的胰島素敏感度會減低，胰臟反射性地分泌更多胰島素，希望將血糖降下來，長期肥胖的話，胰臟不停分泌胰島素會提早衰竭，胰島素的分泌愈來愈少，就形成糖尿病。
劉錫賢：很多人怕打針或吃藥，糖尿病能否靠食療控制？
丘思欣：糖尿病輕微或初發人士，可以透過戒口或做運動， 減輕體重控制血糖，不過當確診糖尿病後，很多患者的胰島素分泌已經大大減低了，單靠飲食或做運動，並不能令血糖處於理想的水平，需要靠藥物或注射胰島素控制血糖，有些患者貿貿然停藥或停打針，這是很危險的做法，有時停藥或停注射後，血糖會飆升得很厲害，導致酮酸中毒或昏迷的情況出現。
血糖長期處於高的水平，你可以想像當血管長期浸在糖水內，會出現發炎、破損或栓塞的情況，影響到大血管容易有冠心病或中風，同時會引致其他糖尿病併發症，包括糖尿眼致眼底出血、黃斑點病變，糖尿腎引致腎衰竭、尿蛋白等，我們經常聽人說糖尿腳，就是腳部血管栓塞，神經線受影響，令腳部有潰瘍時很難埋口，嚴重的話要進行截肢。
劉錫賢：香港糖尿病人數將會激增，是什麼原因？
丘思欣：全世界的糖尿病人數都在不斷上升，香港當然不例外，主要與飲食文化和生活習慣有關，香港流行速食文化，經常吃快餐或茶餐廳，即食麵、薄餅、煎炸類食物、汽水等，這些高熱量、高脂肪、高糖分的食物，再加上都市人工作繁忙，沒有時間運動，或者不喜歡運動，成為肥胖的主要原因，也導致糖尿病愈來愈普遍。
正視健康問題
劉錫賢二十五年前偶然機會下發現有糖尿病，當年他不時有心口痛的情況，由於爸爸有心臟病，覆診時帶他一齊見心臟科醫生，檢查後發現心臟沒有問題，不過卻有糖尿病，由於早發現得到及時治療，訪問當日，丘醫生為他拮手指測血糖，他的血糖度數並不理想，阿賢表示疫情關係，不能去健身室做運動，外出步行戴着口罩，經常有喘不過氣的感覺，同時令膝蓋受壓疼痛，吃得多動得少，這段時間不論血壓或血糖都不理想，要開始正視自己的健康問題。
