頭暈未必是眩暈 區辨掌握6問

[2019.01.15] 發表

頭暈未必就是眩暈，耳鼻喉科主任賴建仲表示，「頭暈未必眩暈」，所謂的眩暈專門是指有轉或動等錯覺的頭暈，這和前庭系統異常有關。

曾經有一名女童由母親陪同就診，主訴頭暈三天，發作與姿勢無關，且會持續一整天，經理學檢查後發現，耳部外觀正常，聽力學檢查正常，神經學檢查無異狀，眼振圖檢查非凝視時有微弱的向右眼振，母親表示女童為球隊成員，近日因比賽時撞擊至右側後頸疼痛，而這便有可能為頸因性頭暈。

而另一名年長女性個案，在就診時表示有陣發性暈眩數天，睡覺時翻身也會發作，每次持續短暫約數十秒，經理學檢查耳部外觀正常，聽力學檢查正常，神經學檢查無異狀，但Dix-Hallpiketest發現病患頭朝右側時有陣發性迴旋向地眼振，施以耳石復位術治療，經過三天後回診，患者表示症狀已痊癒。

賴建仲醫生指出，「頭暈」臨床概分為四種——眩暈：天旋地轉，錯覺自己在轉動或周遭環境在轉動；近昏厥：感到好像快要失去意識般，眼前一片黑；不平衡：坐着時沒有症狀，但站走時步態不穩；非特異性頭暈：昏沉感、頭重腳輕、注意力不集中等難以描述的頭暈。

區辨頭暈可以掌握下列的「六問」，患者在就診時即能詳加敘述，就可以協助醫生更快速的分辨病情──上述四種頭暈屬哪一種：持續或陣發、發作時間的短長？是否與頭位變換有關？

其他伴隨症狀如耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、耳流膿等，可能與中耳炎或突發性耳聾有關；有頭痛、怕光或噪音者則可能是偏頭痛性眩暈；時常頸部痠痛者容易有頸性眩暈；先前數周內有感冒症狀的患者要小心是前庭神經發炎；本身病史如糖尿病、高血壓、高血脂等；正在服用藥物。

賴建仲提醒，頭暈可能是中風的潛在症狀，若是頭暈發作時，合併有頭痛、說話不清楚、吞嚥困難、肢體或顏面麻痺、運動失調、複視甚或失明等症狀，請務必儘速就醫。

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