【明報專訊】．新聞議題：預設醫療指示

．學習單元：公共衛生、今日香港、現代中國

．顧問教師：聖貞德中學 通識科主任 唐金輝

◆學習目標

知識

•認識預設醫療指示，了解醫療服務政策中不同持份者的看法

技能

•歸納及總結資料的能力

•分析不同持份者的意見

•評論政府政策及制度

態度及價值觀

•珍惜生命

•明白平衡各方利益及聆聽不同意見的重要

■資料回應題

◆1．根據資料Ａ，指出一個香港政府就預設醫療指示立法的困難。

參考論點

傳統文化忌諱談及死亡

香港是華人社會，中華傳統文化忌諱談論死亡及安排身後事，預設醫療指示曾被公眾視為忌諱，為政府立法造成障礙。參考資料A，政府曾於2009年就預設醫療指示諮詢公眾，當時因上述原因而被認為未適宜以立法形式推行。雖然醫院管理局自2010年起以行政方式推行預設醫療指示，但市民對此了解有限，醫生亦不熱中為病人的預設醫療指示作見證人，加上其他執行上的問題，當時未能成功立法。

◆2．根據資料B及就你所知，指出及說明港府就預設醫療指示立法，在不同持份者之間可能會引起什麼衝突？

【解題】

．同學必須在同一個論點中，展示兩組持份者之間的衝突；如只分別闡述個別持份者的立場並不對題

參考論點

．醫護人員 vs. 病人家屬

在預設醫療指示下，醫護人員與病人家屬可能在醫護過程中產生衝突。面對瀕死的病人，醫護人員重視規定並以「病人最佳利益」為依歸，會根據病人是否有設預設醫療指示而作相關護理；病人家屬則較重視病人的生命，在親情的影響下可能感到不捨，希望醫護人員作指示以外的護理，此時雙方可能出現衝突。

．醫生 vs. 病人

就制定指示的立法執行細節而言，醫生和病人之間可能有衝突。在制定預設醫療指示立法中，政府建議年滿18歲或以上、精神上有能力行事的人可作出有法律效力的預設醫療指示，然而據資料Ｂ，過去雖然未立法，但在同樣條款下，有非末期病人欲於公立醫院記錄預設醫療指示被拒。醫生未必同意非末期病人太早設定指示，然而有病人不希望於病情末期時才訂立指示，望能及早決定，此時醫生和病人之間可能就指示的執行細節發生衝突。

■延伸回應題

◆3．「生死教育應由政府推動，並於小學教育開始。」你多大程度上同意這說法？

【解題】

．本題需要同學展示清晰立場，切忌前後矛盾

參考論點

很大程度上同意：

→ 應趁年輕教育

人無論處於什麼年紀都可能面對死亡，包括小學生。根據資料C，有校長認為假如逃避跟孩子討論死亡話題，當他們面對死亡時缺乏認知，對他們的心理健康或構成影響。因此以針對性而言，應於小學教育時開始推行生死教育，讓小學生了解死亡帶來的不止是負面的情感，亦可具正面的生命傳承和價值觀，有助孩子的個人成長。

→ 政府資源最多

不同宗教文化對生死教育各有看法，如由學校或宗教團體個別推行，可能會出現不同版本，小學生未必能適從。政府推動生死教育，可使教育內容一致及清晰。另外，以資源而言，政府擁有最多資源，不論是推行政策或作宣傳工作效果都更大，而由政府規劃，於小學開始推行生死教育，課程更可有系統地延伸至中學。

很小程度上同意：

→ 非制度下教學更靈活

生死教育並非傳統的學術科目，由政府推動容易陷入上課、聽講座等固有框框之中，以學習效果而言，未必是學習生死教育的最佳方法。相反，現時已有不少社區機構及專業人士推行生死教育活動，以多樣的方法教育學生正確面對死亡。以宣傳生死教育的活動DEAtHFEST為例，活動以藝術作為媒介，透過話劇、音樂等方式讓參加者表達對生死的看法，效果更貼近社會及學生的需要。

→ 人手不足

以可行性而言，由政府推動並於小學教育開始生死教育，將面對人手不足的問題。香港過去欠有系統的生死教育，相關專才不多，而且因處於華人社會，仍有人忌諱談論死亡。小學生的成長差距甚大，如小一至小六生要學習的價值觀教育內容都不同，要於小學起推動生死教育，必須有大量相關訓練的專才，如持專業資格的社工等，以現時香港的情�G而言，要於小學起推動生死教育，有一定困難。

■學習及答題指引，可於明報通識網下載：life.mingpao.com/htm/dl/20191003BW.doc

[通通識 第598期]