時事點對點﹕子宮頸癌疫苗 家計會只供港人
【明報專訊】新聞撮要
本港的子宮頸癌疫苗供應緊張，近年不少內地人來港注射疫苗致服務供不應求。香港家庭計劃指導會2018年4月20日發出「重要通告」，表示資源有限，該會決定只向香港居民提供子宮頸癌疫苗注射服務，直至另行通告。有婦科醫生支持此做法，認為家計會此舉是撥亂反正。
稱接大量非港人查詢
家計會目前透過全港各區3間青少年保健中心及5間家計會診所，提供子宮頸癌疫苗注射服務，每針收費由800元至1200元不等。家計會2018年4月在其網站及診所門口張貼通告，表示服務即日開始只提供予本港居民，直至另行通告。家計會發言人解釋，非香港居民佔整體服務使用者的比例不多，惟近日收到大量來自非本地居民對子宮頸癌疫苗注射服務的查詢及預約要求，故作今次安排；已預約或接受第一劑或第二劑注射的非本地居民，仍可在該會繼續完成注射療程。
如香港供應全國需要 供求將失衡
婦產科專科醫生靳嘉仁表示，家計會作為受政府資助的志願機構，理應服務香港人為先，認為家計會是次做法是撥亂反正。他表示，香港子宮頸癌疫苗供應一向不穩定，預計短期內仍會有不少內地人來港注射疫苗，「內地人負擔得起來港注射疫苗的費用，但香港這麼小的地方卻要供應全國需要，會造成供求失衡」。
旅遊網推廣香港打疫苗
2006年美國批准第一款子宮頸癌疫苗上市，並得到世界衛生組織認可。目前市面有3款子宮頸癌疫苗，分別是2合1、4合1和9合1，可以有效預防2至9種引致子宮頸癌的病毒。
香港一套3針的9合1子宮頸癌疫苗收費，由家計會約3600元到私營醫療機構的9900元不等。內地第一批2合1子宮頸癌疫苗到2016年才獲當局許可上市。有內地網上討論區更提供來港注射子宮頸癌疫苗「攻略」，據中國旅遊研究院和內地旅遊網站「攜程網」發布的2017年度出境遊數據顯示，「去香港打HPV疫苗」位居出境遊十大新玩法榜首，全年約10萬內地人前往香港注射子宮頸癌疫苗。
內地現時2合1子宮頸癌疫苗的供應「基本上有保障」、4合1疫苗供應需提前預約。據新華網報道，2018年4月28日9合1疫苗已獲「有條件批准」上市。
——綜合《明報》報道
■知識增益
大部分子宮頸癌是由於持續感染其中一種致癌或高風險類型的人類乳頭瘤病毒(簡稱HPV)所致，HPV主要透過性接觸傳播。在2015年，子宮頸癌在香港女性最常見的癌症中排第7位、女性致命癌病中排第9位。子宮頸癌是全世界婦女第四常見癌症，估計2012年有53萬新病例，佔所有癌症死亡女性的7.5%。每年27萬多宗因子宮頸癌死亡病例中，85%以上在發展中地區。
患上子宮頸癌的風險因素包括：
?有多名性伴侶或性伴侶擁有多名性伴侶
?過早開始性行為
?染有性病
?吸煙
?免疫能力減弱，例如感染人類免疫力缺乏病毒(HIV)
?長期服食避孕丸超過5年(停止服藥10年以上風險會回復正常)
?多次生育或第一次懷孕時年齡較輕
——資料來源：衛生防護中心
45國家開展HPV免疫接種
2012年底，約45個國家開展HPV免疫接種，大部分是發達國家。疫苗不能百分百確保已接種人士不會患上子宮頸癌，25至64歲曾有性經驗的婦女應定期進行子宮頸細胞檢驗(又稱「柏氏抹片」)，及早發現細胞早期不正常變化並及早治療，避免不正常細胞發展成子宮頸癌。
3年免費子宮頸癌疫苗注射先導計劃
香港關愛基金2016年10月推行為期3年免費子宮頸癌疫苗注射先導計劃，向9至18歲領取綜援女受助人和9歲或以上獲發學校書簿津貼計劃全額津貼女學生，提供免費子宮頸癌疫苗注射；2018年4月，先導計劃擴至「在職家庭津貼計劃」受惠家庭內9至18歲青少年女性，以及9歲或以上獲發學校書簿津貼計劃半額津貼女學生，獲半額津貼的女學生需為每劑疫苗注射繳交100元。截至2018年3月底，約12,300名少女已接受服務。
◆子宮頸癌疫苗供應(見圖)
■模擬試題及答題指引
◆資料回應題
1. 根據資料，解釋大量中國內地人來港接種疫苗的原因。
建議答案：
中國疫苗供應不足
?9合1子宮頸癌疫苗之前尚未在中國上市，另外內地人多需求大，內地多個省市包括廣東省2018年出現「疫苗荒」，十三價肺炎球菌結合疫苗和兒童五合一疫苗都缺貨，所以需要接種者要到能提供以上疫苗的香港接種
地理位置近
?香港供應各類子宮頸癌疫苗，而且鄰近內地，內地民眾來港比遠赴美國等地方便和便宜，所以會較願意到港接種疫苗
◆延伸回應題
2.「政府應提倡『港人優先』政策，確保滿足香港人的醫療需求。」你在多大程度上同意這看法？解釋你的答案。
解題
對於「港人優先」政策，要留意不同持份者的意見，例如部分本港市民支持，但擁有大批內地顧客的私營醫療機構或會反對。同學可以從不同持份者的角度思考同意或不同意的論點。同學可留意「多大程度上同意」的題目需提及正反兩面的論點及論證，再寫上駁論，令論點更為完備
建議答案：
同意
公眾利益：根據資料，太多內地人到家計會接種疫苗，超出服務供應能力，家計會決定以後只為港人接種子宮頸癌疫苗。在香港，部分醫療機構及政府公共醫療服務受政府公帑資助，若為港人以外人士服務，等於要納稅人資助他們享用服務，做法並不公平
資源有限：內地人來港接種疫苗，因為信任本港的醫療質素。香港醫療資源向來十分緊絀，應付本港居民的需要已超出所能，如要供應全國需要只會進一步供求失衡，影響港人享用醫療福利和生活素質
→ 駁論：
有人或認為基於人道和醫療道德立場，不應阻止任何有需要的人士求醫，但內地醫療問題要香港醫療系統承擔並不公平，亦會阻礙本港有需要人士接受適切的醫療服務，所以政府應提倡「港人優先」政策，確保本港的醫療服務質素
不同意
損害自由經濟：內地人來港接種子宮頸癌疫苗除了到家計會，亦會到私營診所和醫院。對私營醫療機構而言，內地顧客增加能提升收入，更能善用香港先進的醫療科技、人才和配備，可吸引內地的客源，打開商機，長遠支持醫療業界的發展。政府應堅守「大市場、小政府」原則，不干預私營醫療機構的經營手法
人道立場：9合1子宮頸癌疫苗近期才獲批在內地上市，之前內地人只能外求防衛疫苗。香港提倡人權，亦為中國的特別行政區，應該在能力之內為內地同胞的健康和安全伸出援手，為他們提供疫苗等需要的醫療服務，保障他們的健康和生活素質
→ 駁論：
有指香港的醫療資源有限，應先滿足港人的醫療需求，以免妨礙他們得到醫療服務的權利和需要。但香港醫療緊絀的情况主要出現在公營醫院和診所，私營醫療服務尚有餘力應付內地客的需求，部分私家醫院更覷準內地市場宣傳，以內地人為目標客戶。因此政府暫時毋須提倡「港人優先」政策確保本港的醫療需求。
顧問教師：古俊彥老師
[通通識 第518期]
