斷前十字韌帶易扭傷 可自身移植重建
男團MIRROR成員姜濤早前在籃球表演賽中扭傷右膝，要養傷2個月。事後有教練指，其右膝前十字韌帶早時已斷裂。
專家指出，前十字韌帶斷裂，膝關節會變得不穩定，一般走路未必有太大問題，但當運動比賽時，特別是需要急停和轉向的動作(如滑雪、球類運動等)，膝關節容易扭傷，引致軟骨及半月板損傷，增加創傷性關節炎的風險。
文：楊旭楠(骨科專科醫生)
致前十字韌帶撕裂時，關節會出現輕微脫位(subluxation)，「卜」的一聲正是來自關節脫位，大腿骨和小腿骨互相碰撞所發出的聲音。前十字韌帶撕裂後病徵比較嚴重，甚至連走路也有困難，很多人會立即求醫。
伴其他組織撕裂 「不快樂3人組」
大部分前十字韌帶撕裂都能透過臨牀檢查準確診斷，例如前抽拉測試(anterior drawer test)、Lachman test等，測試膝關節前後穩定度；而轉軸移位測試(pivot shift test)則能測試膝關節在旋轉扭動時的穩定度。前十字韌帶撕裂時，通常會伴隨其他膝關節組織撕裂，包括內側副韌帶(medial collateral ligament，簡稱MCL)和內側半月板(medial meniscus)，合稱膝關節的「不快樂3人組」(unhappy triad)。但急性前十字韌帶創傷，外側半月板(lateral meniscus)會比內側半月板更容易受傷，所以醫生會安排磁力共振，確定前十字韌帶撕裂程度，以及其他韌帶和半月板有否受傷。
無法自我癒合 須手術重建
前十字韌帶的自我修復能力並不理想，原因它位於膝關節內，關節液妨礙了韌帶血塊形成，所以即使是利用手術修補(repair)，韌帶也不能癒合。為了回復關節穩定，大部分傷者需要接受重建(reconstruction)手術。說到重建手術，大家自然問到：究竟是用什麼來重建呢？
自身後腿肌腱重建 傷口小
重建使用的韌帶，大多數來自患者自身移植(autograft)，多數人使用部分後腿肌腱(hamstring graft)重建，好處是傷口比較細小，而後腿肌腱會再次生長，雖然新長出的肌腱會稍微細一點，但對跑步等活動基本上沒有影響。另外，也可以選擇用部分髕骨和髕肌腱(bone-patellar tendon-bone graft)重建，好處是癒合後最穩定，但傷口比較大，甚至會有前膝痛。
在香港，選用患者自身以外的韌帶來重建的情况較少，當中包括同種異體移植(allograft)和合成骨移植(synthetic graft)。它們雖然毋須用到自身組織，沒有捐贈區併發症(donor site morbidity)和次數限制，但相比自身移植的生物相容性(biocompatibility)一般較低，有研究指術後首年的再撕裂率(re-tear)較高。
待關節炎症過後 手術好時機
一般來說愈早做手術，效果愈好。然而前十字韌帶重建手術需要等待時機，最理想是待關節炎症過後，膝關節回到原來運動幅度後才做手術。現今的前十字韌帶重建手術會使用膝關節鏡輔助，可以同時處理半月板受傷，而且微創手術的傷口較小，可加快復康過程。重建手術完成後，韌帶需要約9個月復元(remodeling)，其間需要以物理治療鍛煉關節幅度、肌力和關節平衡感。
