胃酸倒流與久咳:慢性咳嗽其中一個常見的病因是「胃食管反流病」(gastroesophageal reflux disease、簡稱GERD、又稱胃酸倒流),因胃酸倒流引起的慢性咳嗽可能有以下的症狀、而症狀可輕可重:胃灼熱(又稱燒心,heartburn)、咽喉痛、喉嚨發緊、進食後胃部不適、胃脹和噯氣、噁心、食物反流、進食後背痛、氣促等。
以下症狀指向慢性咳嗽的可能病因是胃酸倒流:
(一)咳嗽通常是在晚間或在進食後不久;
(二)躺下時咳嗽更嚴重;
(三)沒有其它會導致慢性咳嗽的病因,例如抽煙、呼吸道感染、會引起咳嗽的藥物等;
(四)沒有哮喘或鼻水倒流;
(五)肺X光片正常。
醫學界仍未完全了解胃酸倒流導致慢性咳嗽的機制,專家認為以下兩種機制可能導致慢性咳嗽:(一)保護性咳嗽反射(cough reflex):胃內容物倒流至食道會刺激迷走神經(vagus nerve)、引起保護性咳嗽反射;(二) 微量吸入胃酸和胃內容物會引起咳嗽。
有時因胃酸倒流引起的慢性咳嗽也可同時有其它的病因,例如哮喘、支氣管炎、鼻水倒流等。
抽煙、肥胖和懷孕會令胃酸倒流的症狀惡化、包括咳嗽,因為這些因素會令下食道括約肌(lower esophageal sphincter)鬆弛,讓胃內容物更易倒流至食道和喉嚨。有些飲食會令胃酸倒流惡化,包括:含酒精或咖啡因的飲品、朱古力、柑橘類水果、油炸及肥膩的食物、蒜、蔥和辛辣的食物、薄荷和薄荷糖、以番茄為主的食品(例如意大利薄餅、茄汁、辣調味汁、番茄肉醬等。
診斷胃酸倒流有時是困難的,尤其是患者並沒有胃灼熱等典型症狀,根據患者的實際情況,醫生會安排:
(一)上消化道內窺鏡檢查(Upper gastrointestinal endoscopy、也稱為食道、胃、十二指腸內窺鏡鏡檢查);
(二)24小時食道內酸鹼度(pH)測定;
(三)治療測試(therapeutic test):醫生使用專治胃酸倒流的藥物,若症狀改善,有很大機會慢性咳嗽是因胃酸倒流而起的。
生活的改變能舒緩因胃酸倒流引起的症狀、包括慢性咳嗽:
(一)避免進食會令症狀惡化的飲食;
(二)控制體重、保持適中的體重;
(三)多餐少吃;
(四)進食後最少兩個半小時內不要躺下;
(五)將床頭抬高六至八吋(加多枕頭是沒有用的);
(六)穿著寬鬆的衣服,減輕壓在腹部的壓力;
(七)不要抽煙。
嚴重的患者可能需要服用藥物、甚至可能需要接受手術治療。