哮喘與久咳

[2025-06-09]

哮喘與久咳:咳嗽是哮喘常見的症狀之一,咳嗽是人體自我保護的機制之一,清除異物和細菌及預防感染,咳嗽大致可分為排痰性咳(productive cough)和無痰性咳(non-productive cough),有痰的咳嗽是會排出相當份量的痰,讓肺清除有害的物質,在大部份的哮喘患者,咳嗽是無痰的,是對引起支氣管痙攣或收縮的刺激物的反應,而氣管腫脹和收縮正是哮喘的特徵。

哮喘的其它症狀包括胸悶、哮鳴(當呼氣時聽到一些類似吹口哨或高音調的呼吸聲)、呼吸短促、夜咳並引起晚上醒來及日間疲倦、運動時氣促等,哮喘引起的咳嗽令人煩惱、尤其是夜咳,令患者不能安靜睡眠。但有些症狀與哮喘引起的咳嗽不符,若出現要盡快求醫,包括:與哮喘平常引起的胸悶不同的胸痛、咳血、高燒或持續的發燒、食慾不振、夜汗、因呼吸困難而不能說話、行動因呼吸問題而愈來愈困難、衰弱、原因不明的體重減輕等。

雖然咳嗽是哮喘常見的症狀之一,但在有些哮喘患者,咳嗽是唯一的症狀,醫學界稱為「咳嗽變異性哮喘」(cough variant asthma)。

確診哮喘,醫生會在臨床檢查後做肺功能檢查,也會做過敏測試,查看會誘發哮喘症狀的過敏原,醫生也會處方治療哮喘的吸入氣霧劑,看看患者對藥物的反應而診斷是否患上哮喘。

目前仍沒有根治哮喘的治療方法,但醫生會透過使用哮喘舒緩藥物減輕患者的不適、及預防哮喘復發,最常用的兩種哮喘藥物包括:(一)「控制性藥物」(Controller medications):如吸入型類固醇(inhaled steroids)、長效氣管舒張劑(bronchodilators)等,減少患者的症狀和預防哮喘的發作;(二)「急救性藥物」(quick-relief inhalers):如短效氣管舒張劑,在有發作跡象時立即使用,以紓緩急性哮喘發作,建議隨身攜帶,有醫生也建議在運動前和患上其它疾病時使用。美國過敏、哮喘和免疫學研究院( American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology)建議,急救性藥物不能取代控制性藥物、而每週應只使用少過兩次,需要更頻繁使用急救性藥物的患者應盡快與主治醫生聯絡。醫生也會處方口服「白三烯素調節劑」(leukotriene modifiers)作為哮喘的治療選擇藥物之一,尤其有效治療因哮喘引起的咳嗽和因過敏性鼻炎引起的哮喘症狀。

除了接受適當的治療外,患者也可改變一些生活方式來減少出現因哮喘引起的咳嗽,例如在房間放置空氣加濕器能舒緩晚上的咳嗽,在空氣質素不佳時減少戶外活動等。其中一個最重要的預防方法是識別會誘發哮喘的因素、並盡量避開它們,會誘發哮喘的因素包括:香煙煙霧、化學品和清潔劑、冷空氣、天氣變化、低濕度、灰塵、黴菌、花粉、寵物皮屑、病毒感染等,若過敏反應令哮喘惡化,患者需要預防和接受治療才會令哮喘的症狀(包括咳嗽)好轉。

相關文章